膳食活性微生物摄入与成年男性睾酮水平的关联：一项基于全国人群的研究

本研究针对男性睾酮缺乏症（TD）这一全球健康问题，首次通过NHANES大数据揭示了膳食活性微生物摄入与TD风险的负相关性。苏州大学附属第三医院团队发现，高活性微生物饮食（>107 CFU/g）可使TD风险降低29%（OR=0.71, 95%CI:0.53-0.96），尤其在非糖尿病人群中效果更显著（OR=0.64）。该研究为通过膳食干预调节肠道-睾丸轴（gut-testis axis）预防TD提供了新证据，发表于《Scientific Reports》。

　　

研究背景与意义
睾酮作为男性健康的"生命激素"，其缺乏症（Testosterone Deficiency, TD）正成为困扰全球男性的隐形健康杀手。流行病学数据显示，40-79岁男性TD患病率达2.2%-5.1%，伴随性功能障碍、骨质疏松、心血管疾病等多系统损害。传统研究聚焦于药物替代疗法，但近年来"肠道-睾丸轴"理论的提出为TD防治开辟了新思路。苏州大学附属第三医院团队注意到，动物实验证实特定肠道菌群可调控睾酮合成，而人类饮食中的活性微生物（如酸奶中的乳酸菌>10⁸
CFU/g）可能通过重塑肠道微生态影响全身健康。然而，膳食活性微生物与男性睾酮水平的关联仍是未被探索的科学盲区。

研究方法与技术路线
研究团队利用2013-2016年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入4,034名≥20岁男性。通过24小时膳食回忆法量化活性微生物摄入，依据USDA标准将食物分为低（<10⁴
CFU/g）、中（10⁴
-10⁷
CFU/g）、高（>10⁷
CFU/g）三组。采用液相色谱-串联质谱（ID-LC-MS/MS）测定晨间睾酮水平（TD定义为<300 ng/dL）。通过加权多因素logistic回归模型调整年龄、BMI、代谢疾病等混杂因素，并采用限制性立方样条（RCS）分析剂量反应关系。

主要研究结果

1. 基线特征揭示关键差异
   TD患者平均睾酮水平（227.47±2.08 ng/dL）显著低于非TD组，且合并更高比例的肥胖（58.00% vs 30.05%）、糖尿病（24.87% vs 13.32%）等代谢异常。值得注意的是，高活性微生物饮食者在非TD组占比达30.36%，显著高于TD组的23.26%。

2. 膳食微生物与TD风险呈剂量负相关
   完全校正模型显示，与低摄入组相比，高活性微生物饮食者TD风险降低28%（OR=0.72, 95%CI:0.52-0.98）。RCS分析揭示在中、高摄入组存在线性保护效应，每增加100g高微生物食物摄入，TD风险下降约15%。

3. 亚组分析凸显特定人群获益
   在无糖尿病（OR=0.65）和无心血管疾病（OR=0.64）人群中，保护效应更为显著。这种选择性获益提示代谢状态可能调节膳食微生物的作用效能。

机制讨论与科学价值
研究提出了三重作用机制：首先，膳食微生物通过增加短链脂肪酸（SCFAs）抑制全身炎症，改善睾酮合成微环境；其次，特定菌株（如乳酸杆菌）可能直接调控下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）；最后，微生物代谢产物可能改善胰岛素抵抗这一TD关键诱因。该研究首次将"发酵食品预防TD"的假说转化为人群证据，为男性健康管理提供了可操作性建议——每日摄入75g以上高活性微生物食品（如泡菜、纳豆或未巴氏杀菌奶酪）可能成为预防TD的简单策略。

局限与展望
横断面设计无法确立因果关系，且24小时膳食回忆法可能低估长期摄入模式。未来需开展干预性研究验证特定菌株（如Lactobacillus reuteri）对睾酮合成的直接影响，并探索亚洲传统发酵食品的特殊价值。值得关注的是，该团队发现的"代谢疾病修饰效应"为个性化营养干预提供了重要线索。