情绪障碍患者内隐情绪调节的神经机制：基于fMRI的跨诊断元分析研究

本研究通过ALE(Activation Likelihood Estimation)元分析方法，整合24项fMRI研究数据，揭示了心境障碍和焦虑症患者内隐情绪调节(implicit emotion regulation)的神经特征。研究发现患者在右侧内侧前额叶皮层(mPFC)和左侧颞叶存在低激活，同时在左侧mPFC呈现高激活模式，这些发现为理解情绪障碍的病理机制提供了神经影像学证据，支持NIMH研究领域标准(RDoC)框架的发展。

　　

情绪调节障碍是精神疾病的核心特征，传统研究多聚焦于外显情绪调节(explicit emotion regulation)机制，而对自动化的内隐情绪调节(implicit emotion regulation)认识不足。随着临床神经科学的发展，研究者逐渐意识到内隐情绪调节异常可能是心境障碍和焦虑症等疾病的跨诊断特征。然而，现有研究存在样本异质性大、脑区定位不一致等问题，亟需系统性整合证据。Brunel大学伦敦分校的研究团队在《Scientific Reports》发表论文，通过创新性的神经影像元分析技术，首次全面揭示了情绪障碍患者内隐情绪调节的神经相关性。

研究采用严格的PRISMA标准筛选文献，最终纳入24项fMRI研究(684名患者和579名健康对照)，运用激活似然估计(ALE)方法进行全脑分析。关键技术包括：基于DSM-5诊断标准的患者筛选、多数据库系统检索策略、改良版Newcastle-Ottawa量表质量评估，以及采用5,000次置换检验的严格统计阈值。

研究结果部分，"Convergence of hypoactivation in mood and anxiety disorders during implicit emotion regulation"显示，患者组在右侧内侧前额叶(BA9)延伸至前扣带回(BA32)，以及左侧颞中回(BA21)延伸至颞上回(BA22)存在显著低激活。"Convergence of hyperactivation in mood and anxiety disorders during implicit emotion regulation"则发现患者左侧内侧前额叶(BA9/10)向额中回和额上回延伸区域呈现高激活。亚组分析进一步揭示心境障碍患者在岛叶、屏状核等区域的异常激活模式。

讨论部分指出，内侧前额叶皮层(mPFC)功能障碍可能是情绪障碍内隐调节异常的关键神经基础。右侧mPFC/ACC的低激活反映前额叶-边缘系统连接减弱，而左侧高激活可能涉及语言相关脑区与反刍思维的异常激活。这些发现为理解情绪障碍的神经机制提供了新视角，支持美国国家心理健康研究所(NIMH)提出的研究领域标准(RDoC)框架。临床意义在于，传统针对外显调节的治疗可能受内隐处理异常影响，提示未来干预需兼顾自动化和意识性调节过程。

研究创新性体现在：首次系统性整合情绪障碍内隐调节的神经影像证据；发现mPFC功能偏侧化异常模式；提出内隐-外显调节的神经分离假说。局限包括焦虑障碍亚组样本量不足、未分析药物影响等。未来研究可探索特定情绪维度处理、默认模式网络(DMN)与突显网络(SN)的参与机制，以及治疗引起的神经可塑性变化。这些发现为发展基于神经标记物的精准诊断和干预策略提供了重要依据。