马来语版COVID-19认知、态度、实践与健康素养问卷(MUAPHQ C-19)的开发与验证研究

为解决COVID-19防控中健康素养评估工具的缺失问题，马来西亚研究人员开发了首个马来语版四维问卷(MUAPHQ C-19)。通过探索性因子分析(EFA)验证的42项量表，在100名受访者中展现出0.677-0.914的Cronbach's α值和0.562-0.759的ICC值，为监测公众防疫行为提供了标准化工具，填补了东南亚地区健康素养研究的空白。

　　

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)作为由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的全球大流行病，暴露出公众健康信息处理能力的巨大差异。尽管既往研究建立了众多认知-态度-实践(KAP)评估工具，但融合健康素养(Health Literacy, HL)维度的综合性问卷仍属空白，特别是在非英语语种的东南亚地区。马来西亚作为多民族国家，其官方语言马来语在疫情信息传播中占据核心地位，但现有评估工具多聚焦知识层面，缺乏对公众信息甄别与应用能力的系统测量。这种评估缺口直接影响了精准化防控策略的制定，使得"信息疫情"(infodemic)中的谣言治理效果难以量化。

马来西亚卫生部国家公共卫生实验室联合玛拉工艺大学的研究团队，开展了这项开创性的马来语版COVID-19认知、态度、实践与健康素养问卷(MUAPHQ C-19)开发研究。通过横断面调查设计和探索性因子分析(EFA)方法，团队在巴生谷三家医院招募100名受访者，最终构建出包含42个条目、10个子维度的标准化工具。研究证实该问卷各维度Cronbach's α值介于0.677-0.914，组内相关系数(ICC)达0.562-0.759，能够有效评估马来语人群对COVID-19的综合应对能力。这项成果发表于《Scientific Reports》期刊，为东南亚地区疫情响应提供了首个整合健康素养的本土化评估框架。

研究采用系统性随机抽样法从三家医院选取18岁以上非医务人员受访者。关键技术包括：1)基于COSMIN指南的问卷开发流程；2)主成分分析(PCA)结合最大方差旋转的EFA方法；3)通过KMO>0.6和Bartlett球形检验确保因子分析适用性；4)采用Cronbach's α和ICC双指标验证信度；5)依据因子载荷>0.5、交叉载荷差<0.1的标准进行条目筛选。

研究结果
理解维度：删除U4、U12条目后保留10项，EFA析出"COVID-19基础认知"和"风险防控认知"双因子结构，累计方差解释率达68.250%。其中U10(洗手重要性认知)载荷达0.854，显示防控措施条目具有最佳区分度。

态度维度：剔除A4、A10后形成13项三因子模型，包含"风险感知"(如A3载荷0.842)、"实施障碍"(A7载荷0.761)和"成效预期"(A14载荷0.865)子维度，总解释率58.973%。值得注意的是，疫苗犹豫相关条目(A11-A15)集中载荷于成效预期因子。

实践维度：11项条目自然聚类为四类，包含"规避行为"(P2载荷0.892)、"物理防护"(P5载荷0.849)等，73.300%的累计方差解释率表明该维度具有最优结构效度。其中口罩使用(P5)与手卫生(P6)形成独立因子，反映基础防护行为的核心地位。

健康素养维度：删除HL1等4项后保留8条目单因子结构，方差解释率64.194%。HL8(信息真伪辨别)以0.880载荷成为最具代表性条目，凸显疫情中批判性思维的重要性。

这项研究通过严格的 psychometric(心理测量学)验证流程，成功开发出首个整合健康素养的马来语COVID-19评估工具MUAPHQ C-19。其创新价值体现在三个方面：首先，突破传统KAP框架，将健康信息获取-理解-评价-应用(access-understand-appraise-apply)能力纳入评估体系，填补了Department of Statistics Malaysia强调的多语言评估缺口；其次，通过因子载荷重组发现，马来人群将"物理防护行为"与"检测实践"自动归类不同维度，这种文化特异性认知模式为本土化干预提供新思路；最后，工具在有限样本下仍保持优良信度，证实其适用于快速疫情评估场景。

研究局限性包括样本局限于医院就诊人群，且未进行跨民族亚组分析。未来研究可结合 confirmatory factor analysis(验证性因子分析, CFA)进一步优化结构，并将工具拓展至英语、泰米尔语等马来西亚常用语种版本。正如作者指出，该问卷的防控实践维度设计具有通用性，经适当调整后可应用于其他呼吸道传染病评估，为东南亚地区突发公共卫生事件响应提供可持续的研究框架。