约旦颈动脉狭窄患者的认知障碍与生活质量：一项揭示血管健康与脑功能关联的横断面研究

本研究针对颈动脉狭窄(CAS)患者认知功能与生活质量(QoL)的关联问题，通过横断面设计纳入140例约旦患者，采用WHOQOL-BREF和MMSE工具评估。结果显示87.1%患者存在中重度认知障碍，且CAS严重程度与认知损伤显著相关(x2 =33.91,p<0.001)，QoL在心理领域得分最高(58.86±16.15)，生理领域最低(45.46±19.62)。研究强调将认知评估纳入CAS临床管理的必要性，为改善患者综合预后提供循证依据。

　　

颈动脉狭窄(Carotid Artery Stenosis, CAS)作为动脉粥样硬化的典型表现，不仅是脑卒中的高危因素，更可能通过慢性脑低灌注和微栓塞机制悄然损害认知功能。在约旦这类心血管疾病高发地区，CAS患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，但关于其认知功能和生活质量(Quality of Life, QoL)的系统研究却近乎空白。这一知识缺口使得临床干预往往聚焦于血管解剖学改善，而忽视了对患者认知状态和社会功能的全面评估。

为填补这一空白，来自Al-Zaytoonah University of Jordan等机构的研究团队Mohammad Minwer Alnaeem等开展了一项横断面研究，通过对140例CAS患者的系统评估，首次揭示了约旦人群中CAS严重程度与认知功能、QoL的多维关联。研究发现，即使轻度CAS患者中也有66%存在中重度认知障碍，而这一比例在重度CAS患者中升至71.3%。更引人关注的是，患者的QoL全面受损，尤其在生理健康领域得分最低。这些发现发表于《Scientific Reports》，为CAS的全程管理提供了新的临床视角。

研究采用三种关键技术方法：1) 通过颈动脉多普勒超声直接测量狭窄程度，按NASCET标准分为轻度(<50%)、中度(50-69%)和重度(≥70%)；2) 使用阿拉伯语版MMSE量表评估认知功能，定义≤23分为认知障碍；3) 采用WHOQOL-BREF量表从生理、心理、社会和环境四个维度评估QoL。样本来自约旦两家三级医院的140例患者，排除已接受血运重建或合并精神疾病者。

主要结果
认知障碍的高发性：MMSE平均得分16.2±3.46，87.1%患者存在中重度认知障碍。卡方检验显示CAS严重程度与认知障碍显著相关(x²
=33.91,p<0.001)，且随着狭窄程度加重，认知损伤比例从66%升至71.3%。

QoL的全面受损：患者总体QoL得分仅52.91±13.97(满分100)，其中生理领域得分最低(45.46±19.62)，心理领域相对最高(58.86±16.15)。ANOVA分析显示认知障碍程度显著影响生理健康[F(138)=5.31,p<0.01,η²
=0.072]和心理健康[F(138)=7.05,p<0.01,η²
=0.093]。

多因素影响机制：层次回归模型显示，在控制年龄、教育水平等混杂因素后，重度CAS(β=-0.273,p=0.015)和重度认知障碍(β=-0.291,p=0.007)仍是QoL的独立预测因子。值得注意的是，无医保覆盖(β=-0.173)与更差的QoL显著相关。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了约旦CAS患者认知-QoL的"双重负担"图谱。其核心价值在于突破传统血管形态学评估框架，将认知功能作为CAS管理的核心靶点。研究发现即使轻度CAS患者已出现显著认知损伤，这提示临床可能需要重新审视干预时机。心理领域相对较好的得分可能反映约旦强社会支持的文化缓冲作用，但生理功能的显著下降仍暴露出现有医疗体系的不足。

研究的创新性体现在三个方面：1) 采用标准化工具在术前阶段捕捉CAS的原发性认知影响；2) 揭示经济因素(如医保覆盖)对预后的调节作用；3) 为中东地区CAS管理提供本土化数据。局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及便利抽样可能引入选择偏倚。

这些发现对临床实践产生直接启示：建议将MMSE筛查纳入CAS常规评估，并开发整合神经心理支持的跨学科管理方案。未来研究应聚焦血运重建对认知-QoL的长期影响，以及文化特异性干预措施的开发。该研究不仅为约旦的公共卫生政策制定提供依据，更对全球CAS管理模式转型具有借鉴意义。