拉丁美洲西班牙语版烧伤特异性健康量表简版(BSHS-BE)的跨文化调适与验证：提升中低收入国家烧伤患者生存质量评估工具

针对拉丁美洲中低收入国家缺乏特异性烧伤患者生存质量(HRQoL)评估工具的问题，研究人员通过跨文化调适和验证，开发了拉丁美洲西班牙语版烧伤特异性健康量表简版(BSHS-BE)。研究采用SF-36和PHQ-2进行心理测量学验证，证实BSHS-BE具有良好区分效度（TBSA>15%及抑郁风险患者得分显著降低）和内部一致性（Cronbach's α=0.88），为临床实践提供了可靠评估工具。

　　

烧伤作为全球重大公共卫生问题，在中低收入国家(LMICs)造成的疾病负担尤为沉重。据全球疾病负担研究显示，2019年全球新增烧伤病例超过837万例，其中拉丁美洲国家如哥伦比亚年发病率高达12万例，但患者长期随访数据严重缺失。更令人担忧的是，这些地区缺乏针对烧伤患者健康相关生存质量(HRQoL)的特异性评估工具，现有通用量表难以捕捉烧伤特有的功能障碍和心理社会影响，导致临床决策缺乏精准依据。

为填补这一空白，哥伦比亚Pontificia Universidad Javeriana与Hospital Simón Bolivar的研究团队开展了开创性研究。他们选择国际通用的烧伤特异性健康量表简版(BSHS-B)作为基础，通过严格的跨文化调适流程，开发出拉丁美洲西班牙语版本(BSHS-BE)。这项发表在《Burns》的研究，不仅解决了语言障碍问题，更针对拉丁美洲患者教育水平差异大、文化特征鲜明等特点进行了本土化改良，为区域烧伤康复管理提供了关键工具。

研究采用多阶段混合方法：首先通过ISPOR指南标准完成翻译和认知调试，由7名专家（含2名烧伤患者）确保文化适应性；随后对133例烧伤患者（中位TBSA 19%）进行心理测量学验证，使用SF-36和PHQ-2评估效标效度；采用探索性因子分析(EFA)结合Velicer's MAP测试确定量表结构，并通过Cronbach's α检验信度。所有数据通过REDCap系统管理，确保研究质量。

【3.1 基线特征】研究纳入代表性人群：62%为男性，68%仅完成中学教育，10%独居无社会支持。烧伤特征显示51%由火焰引起，80%涉及手/面部，68%需手术治疗，这些参数为量表适用性提供了现实基础。

【3.2 内容效度】通过Aiken's V指数验证，所有40个条目得分均>0.5（范围0.63-0.71），证实各项目具有临床相关性。特别值得注意的是，简单能力、手功能等日常生活相关条目获得最高评分（V=0.71），反映拉丁美洲患者对功能恢复的重视。

【3.3 结构效度】量表展现出卓越的临床区分能力：手/面部烧伤患者得分较其他低18.3分（p=0.004），TBSA>15%组低10分（p=0.013），手术患者低19分（p=0.002）。最具区分力的是抑郁风险患者，其总分较非抑郁患者低39.8分（p<0.0001），凸显心理健康对HRQoL的深远影响。

【3.4 因子分析】EFA揭示文化特异性结构：原量表的"情感"、"人际关系"和"性功能"维度融合为新的"心理社会"因子（因子载荷0.41-0.76），解释71%变异。这种结构可能源于拉丁美洲文化强调情感互依性，与欧洲版本形成鲜明对比。

【3.5 效标效度】与SF-36的Spearman相关性分析显示，除手功能（r=0.57）和热敏感性（r=0.52）外，其余维度强相关（r=0.6-0.8）。其中心理社会域与SF-36心理健康维度相关性最高（r=0.8），证实其对情绪问题的捕捉能力。

【3.6 信度】各维度内部一致性优异（α=0.87-0.88），整体量表α达0.88，与巴西版（α=0.85）和意大利版（α=0.89）相当，满足群体比较的测量学要求。

这项研究通过科学严谨的跨文化调适，使BSHS-BE成为首个针对拉丁美洲LMICs的烧伤特异性HRQoL工具。其创新价值体现在三方面：首先，量表结构反映区域文化特征，如心理社会因子的整合更符合拉丁美洲患者的情感表达方式；其次，简化语言使量表适用于低教育水平人群（占样本68%），这在既往验证中罕见；最后，研究纳入长达398个月的随访患者，证实量表对长期康复阶段的适用性。

研究的临床应用前景广阔：BSHS-BE不仅能识别手/面部烧伤等高危人群，其与PHQ-2的协同使用还可早期发现抑郁风险（检出率20%），这对资源有限地区尤为重要。未来研究可进一步验证其在其他西班牙语国家的适用性，并探索与烧伤严重程度评分系统的关联。正如作者强调，该工具的普及将推动拉丁美洲烧伤管理从"保生命"向"提质量"转变，最终实现"以患者为中心"的精准康复。