Impella辅助高危经皮冠状动脉介入治疗的临床特征与预后分析：IMPELLA-PL注册研究数据解读

本研究针对高危经皮冠状动脉介入治疗（HR-PCI）中Impella机械循环支持的应用效果，通过分析波兰20个中心的253例患者数据，发现手术成功率高达83%，12个月死亡率18.2%，证实了Impella在复杂冠脉病变中的临床价值，为优化HR-PCI患者选择提供了循证依据。

　　

随着冠状动脉疾病（CAD）复杂病例的增多，高危经皮冠状动脉介入治疗（HR-PCI）对机械循环支持（MCS）的需求日益凸显。尽管Impella左心室辅助装置相比传统主动脉内球囊反搏（IABP）能提供更直接的血流动力学支持，但其在真实世界中的应用效果仍缺乏大规模数据验证。波兰华沙医科大学牵头开展的IMPELLA-PL注册研究，填补了这一领域的证据空白。

研究团队回顾性分析了2014-2021年间波兰20个心脏中心253例接受Impella辅助的HR-PCI患者数据。采用多中心注册研究设计，主要评估手术成功率、设备相关并发症及12个月预后。关键指标包括Syntax Score II评分、院内主要不良心血管事件（MACE）和死亡率等。

结果部分显示：患者中63.6%存在左主干病变，中位Syntax Score II达43分，反映极高解剖复杂度。值得注意的是：

1. 手术成功率达83%，仅14.6%发生穿刺部位出血等并发症
2. 院内死亡率8.3%，12个月死亡率18.2%，显著低于预期
3. 保护因素：导管室移除Impella（OR 0.11）和RAAS抑制剂使用（OR 0.26）显著降低死亡风险
4. 危险因素：房颤（OR 3.50）和慢性肾病（CKD）（OR 2.77）增加死亡风险

讨论部分强调，该研究首次证实Impella CP在复杂血运重建中的安全性，其死亡率低于欧美同类研究（如IMP-IT注册研究）。特别值得注意的是，术后即刻移除装置可降低91%的死亡风险，这一发现对临床操作规范具有重要指导意义。

该研究为ESC/ACC IIb类推荐提供了真实世界证据，但作者也指出回顾性设计的局限性。未来需要前瞻性研究验证Impella在特定亚组（如严重左心功能不全患者）中的获益，并进一步优化患者选择标准。论文发表在《Cardiovascular Revascularization Medicine》，对推动机械辅助技术在血运重建中的应用具有重要临床价值。