遵循替代健康饮食指数(AHEI)能否有效促进糖尿病前期逆转？一项5.8年随访的队列研究

本研究针对糖尿病前期(Pre-DM)患者血糖逆转难题，通过1456人5.8年随访，首次证实高依从性替代健康饮食指数(AHEI)可使血糖正常化(NGR)概率提升31%(HR=1.31)，尤其在IFG-IGT混合型患者中效果显著(HR=2.33)，为个性化饮食干预提供了循证依据。

　　

糖尿病前期(Pre-DM)如同身体发出的"血糖警报"，全球约3.7亿人处于这个可逆阶段，但传统干预效果参差。尤其令人困惑的是，不同亚型——单纯空腹血糖受损(i-IFG)、单纯糖耐量异常(i-IGT)及两者兼具的IFG-IGT混合型——对饮食干预的反应是否存在差异？这个悬而未决的问题，直接关系到精准防治策略的制定。

为破解这一难题，研究人员设计了一项长达5.8年的前瞻性队列研究，成果发表于《Clinical Nutrition ESPEN》。研究团队创新性地采用替代健康饮食指数(AHEI)作为量化工具，对1456例Pre-DM患者进行膳食质量评估，通过Cox比例风险模型分析不同饮食依从性与血糖逆转的关联。

关键技术方法包括：1) 采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)严格区分Pre-DM亚型；2) 通过经过验证的AHEI评分系统（包含11个膳食组分）量化饮食质量；3) 应用时间-事件分析和log-rank检验比较不同组别血糖逆转时间的差异。

【结果揭示】
Aim部分：确立研究聚焦于三种Pre-DM亚型对饮食干预的差异化反应，为后续分析奠定表型基础。

Methods部分：中位随访5.8年的设计确保能捕捉到血糖状态的动态变化，AHEI评分每增加10分相当于多摄入2份蔬菜或减少1份红肉。

Results部分：整体逆转率达46.8%，但亚型差异显著——i-IGT(55.1%)>i-IFG(53.6%)>>IFG-IGT(15.7%)。高AHEI依从组逆转风险提升31%(95%CI 1.13-1.51)，IFG-IGT患者获益最著(HR=2.33)。时间分析显示，IFG-IGT组高依从者逆转时间缩短2.2年(P_log-rank
=0.051)。

Conclusion部分：证实饮食质量改善可突破"代谢记忆"效应，特别对混合型这种传统认为难逆转的亚型效果突出，提示AHEI可能通过改善胰岛素抵抗和β细胞功能的双重通路发挥作用。

这项研究首次绘制出Pre-DM亚型特异性饮食干预应答图谱，其临床意义在于：1) 为IFG-IGT这类高危人群提供了非药物干预方案；2) 提出AHEI>70分可作为饮食干预的量化目标；3) 揭示饮食干预的"代谢可塑性窗口"存在亚型差异。这些发现将推动糖尿病防治指南的精细化修订，并为个体化营养治疗提供循证依据。值得注意的是，研究中IFG-IGT组虽获益最大但绝对逆转率仍低，提示未来需探索饮食与其他干预措施的协同效应。