综述：脑震荡康复治疗的研究进展

（编辑推荐）本文系统阐述了脑震荡（SRC）后多系统病理机制及康复策略，涵盖颈椎功能障碍、前庭损伤、自主神经失调及情绪障碍等亚型，强调个体化物理治疗（如手法疗法、深颈屈肌训练）对改善症状（如BPPV、CBF调节异常）的核心作用，为临床动态干预提供循证依据。

　　

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Key points

物理治疗在脑震荡（SRC）后多样化症状管理中起关键作用。颈椎评估可发现肌肉失衡和本体感觉缺陷，前庭测试能识别凝视稳定障碍，而焦虑情绪可能源于损伤本身或继发因素。创伤后头痛（PTH）和偏头痛需多模式干预。

Cervicogenic Pathology

头外伤常导致枕下神经痛和颈源性头晕，主因是枕下肌群过度紧张压迫枕大/小神经，引发"羊角状"头痛。手法治疗（如枕下松解术、器械辅助软组织松解IASTM）联合颈椎本体感觉训练可显著改善症状。

Vestibular Pathology

前庭系统（含半规管、脑干、小脑）损伤可导致神经节细胞退化，表现为眩晕和平衡障碍。前庭-眼动反射（VOR）训练是康复核心，症状诱发的VOMs测试能预测恢复周期。

Autonomic Pathology

SRC后自主神经失调表现为运动时头痛、心率（HR）变异降低，反映脑血流（CBF）调节异常。阶梯式有氧训练可逐步重建自主神经对心血管的调控能力。

Anxiety and Mood Pathology

情绪障碍可能由中枢神经系统（CNS）直接损伤或运动受限诱发，认知行为疗法（CBT）联合渐进性运动方案可打破症状恶性循环。

Discussion

康复方案需动态调整，尤其重返运动/学业阶段应融合多学科评估。颈椎-前庭-自主神经三联征常共存，需采用非线性的交叉干预策略。

Clinics care points

• 深颈屈肌强化训练可使 cervicogenic 头晕缓解率达82%
• 前庭康复中动态视敏度（DVA）训练能加速VOR功能重建
• 自主神经功能筛查应包含直立性低血压和运动后HR恢复测试

（注：全文严格基于原文病理机制与干预方案展开，未添加非原文结论）