综述：2型糖尿病对老年人长期死亡率的影响：NEDICES队列研究

（编辑推荐）本研究通过22年随访揭示西班牙老年2型糖尿病(T2DM)患者死亡率较非糖尿病患者显著升高29%（HR=1.29），心血管疾病为主要死因。研究强调需加强社区干预和定期临床随访，为西班牙首个证实T2DM导致老年患者预期寿命持续缩短2年的前瞻性队列研究。

　　

Abstract

西班牙NEDICES队列研究通过1994-2017年纵向数据，系统评估了2型糖尿病(T2DM)对老年人群死亡率的影响。研究纳入4,038名≥65岁受试者，其中17%确诊T2DM。经过22年随访，T2DM患者全因死亡率达85.2%，心血管疾病和肿瘤为主要死因。经多因素调整后，T2DM患者的死亡风险比(HR)为1.29（95%CI:1.16-1.45），且性别差异不显著（p=0.705）。

Introduction

糖尿病(DM)作为全球主要慢性病，在老年人群中致死率尤为突出。国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，西班牙20-79岁人群DM支出位居全球第9。研究特别指出，75-79岁男性DM患病率在法国达19.7%，而西班牙老年女性患病率高达14.2%。然而，西班牙缺乏T2DM长期死亡率的本土数据，这促使研究者利用NEDICES队列填补空白。

Results

队列基线特征显示，T2DM患者中女性更集中于工人阶级社区（51% vs 35.4%, p<0.001），且教育水平显著较低。生存分析证实T2DM使老年患者预期寿命缩短2年，这种影响在男(HR:1.27)女(HR:1.32)间无统计学差异。值得注意的是，心血管疾病占T2DM患者死因首位，其次为肿瘤。

Discussion

该研究首次在西班牙证实T2DM对老年生存期的持续负面影响。与既往研究相比，本队列死亡率差异可能源于西班牙全民医保系统的均质化管理。研究者强调，尽管新型降糖药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂改善了预后，但针对老年T2DM患者的社区干预和定期随访仍不可或缺。

Data Availability

出于伦理考虑，原始数据需经通讯作者授权获取。研究获西班牙卫生研究署(FIS)等多个官方机构资助，符合国际流行病学报告规范(STROBE)。