综述：阿米巴瘤与结直肠癌的诊断挑战及误诊全球系统评价

（编辑推荐）本综述系统梳理了12例被误诊为结肠癌的阿米巴瘤病例，强调通过组织病理学（Histopathological Examination）、PCR和血清学检测（Serological Tests）等联合手段，在50岁以上患者中鉴别肠道症状病因的重要性，为临床减少误诊提供新视角。

　　

Abstract
阿米巴瘤作为阿米巴结肠炎的罕见并发症，常因与结直肠癌相似的临床表现（如腹痛、发热、肠梗阻）被误诊。本文通过分析12例误诊病例（亚洲占比75%），揭示联合诊断的价值：组织病理学检查发现特征性"烧瓶状"溃疡，PCR检测Entamoeba histolytica
特异性基因，辅以血清学抗体检测可显著提高确诊率。

Introduction
溶组织内阿米巴(E. histolytica
)通过粪口传播，在免疫缺陷人群及热带地区高发。其分泌的半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素(Gal/GalNAc lectin)可穿透肠黏膜屏障，形成炎性假瘤（阿米巴瘤）。这类病变在影像学中呈现节段性管腔狭窄，与肿瘤难以区分，需依赖分子生物学与病理学联检。

Material and Method
研究者筛选90篇文献后纳入12项研究，病例年龄27-77岁（中位50+），主要症状包括腹痛（100%）、发热（42%）、便秘/腹泻（33%/16%）。诊断金标准为活检发现滋养体，但需注意与非致病性迪斯帕内阿米巴(E. dispar
)的形态学差异。

Discussion
误诊关键点在于：

1. 影像学特征重叠：CT均显示肠壁增厚
2. 年龄偏见：50岁以上患者更易被优先考虑癌症
3. 检测局限：粪便镜检敏感性仅60%，而PCR灵敏度达90%
   值得关注的是，印度病例中25%出现腹部包块，提示地域特异性表现。

Conclusion
临床遇及疑似结肠癌伴热带地区旅居史患者时，应常规进行：

• 三联检测（粪便抗原+PCR+血清抗体）
• 结肠镜下溃疡边缘活检
• 甲硝唑诊断性治疗反应评估

Ethical Approval
本研究为文献综述，无需伦理审批。作者声明无利益冲突，研究未获专项资助。