基于指南的体力活动对前列腺癌幸存者健康相关生命质量的影响：一项健康专业随访研究中的目标试验模拟

前列腺癌治疗常影响患者健康相关生命质量（HRQoL），但长期体力活动干预的证据有限。来自健康专业随访研究（HPFS）团队的研究人员，通过模拟目标试验分析1,549名非转移性前列腺癌患者数据发现：遵循临床指南的体力活动策略可小幅改善6年性功能症状（EPIC-CP评分差异-0.3），但对泌尿、肠道及活力/激素症状影响微弱。该研究为癌症幸存者管理提供了循证依据。

　　

前列腺癌及其治疗手段可能显著影响患者的健康相关生命质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）。尽管体力活动被广泛推荐，但关于其长期效果的高质量证据仍然稀缺。鉴于随机对照试验实施难度大，研究者巧妙运用观察性数据——来自健康专业随访研究（Health Professionals Follow-up Study, HPFS）的1,549名2004-2016年间确诊的非转移性前列腺癌患者，通过参数化g公式（parametric g-formula）模拟了符合临床指南的体力活动策略对6年症状的影响。

研究聚焦EPIC-CP（Expanded Prostate Cancer Index Composite-Clinical Practice）量表的五大核心症状域（评分范围1-12分，分值越低症状越轻）。数据分析显示：与不达标组相比，持续达标组在性功能症状域获得轻微改善（估计均值差-0.3，95%CI: -0.7~0.1），而肠道症状（0.1分）、尿失禁（-0.1分）、尿路刺激/梗阻（0.0分）及活力/激素症状（-0.1分）的变化均未达显著水平。有趣的是，当对比"完全遵循指南"与"完全不干预"组时，差异近乎归零。

这些发现暗示：当前体力活动指南可能主要对性功能领域产生有限益处，而对其他症状管理的贡献仍需探索。该研究为癌症幸存者制定个性化康复方案提供了重要参考，也凸显了目标试验模拟（target trial emulation）方法在观察性研究中的独特价值。