比利时接受整骨疗法人群的就业特征：首项揭示 musculoskeletal complaints 与工作缺勤关联的横断面研究

本研究首次探讨比利时弗拉芒地区接受整骨疗法(osteopathic care)人群的就业特征，通过955名18-65岁雇员的横断面数据分析发现，31%受访者因 musculoskeletal complaints 年均缺勤37.5±62.5天，其中非特异性腰痛(non-specific low back pain)占21.9%。关键发现是首诊选择整骨师者较其他医疗途径者缺勤天数显著减少27.9±52.2 vs 41.5±66.1天(p<.01)，为评估 manual therapy 对劳动力健康管理的潜在价值提供首个循证依据。

　　

在当代职业健康领域，musculoskeletal complaints（肌肉骨骼系统疾病）已成为导致工作缺勤的首要原因之一。作为 manual therapy（手法治疗）的重要分支，osteopathy（整骨疗法）自19世纪末在美国创立以来，逐渐发展成为涵盖 musculoskeletal、digestive、circulatory 等多系统症状的 person-centred（以人为本）疗法。尽管比利时等欧洲国家已有 osteopathic care（整骨治疗）的就诊人群特征研究，但这一干预措施对就业影响的实证数据始终空白。

比利时 Socialist Health Insurance Fund 的研究团队在《International Journal of Osteopathic Medicine》发表的首项横断面研究，揭示了这一关键问题。研究者采用 STROBE 标准框架，通过健康保险数据库筛选2019年度至少接受1次整骨治疗的18-65岁荷兰语雇员，最终纳入955名受访者。研究运用 digital self-reported instrument（数字化自评工具）采集数据，采用 multivariate logistic regression（多元逻辑回归）等分析方法，首次系统评估了该人群的 employment characteristics（就业特征）。

Study design and study population
研究依托比利时第二大健康保险基金Solidaris的3.3百万成员数据库，采用 retrospective cross-sectional observational design（回顾性横断面观察设计）。样本限定为2019年度接受 osteopathic care 的 Dutch-speaking（荷兰语）雇员，通过在线问卷收集就业状态、缺勤天数、首诊途径等数据，响应率为14%。

RESULTS
70.4%受访者为女性，平均年龄43.0±10.1岁。31%报告因治疗主诉年度缺勤，平均37.5±62.5天。非特异性腰痛(21.9%)和颈痛(19.3%)为主要就诊原因。首诊选择整骨师者缺勤天数较其他医疗途径减少32.8%(27.9±52.2 vs 41.5±66.1天，p<.01)，这一发现在调整教育程度等混杂因素后仍具显著性。

DISCUSSION
该研究首次证实 osteopathic care 可能与减少工作缺勤存在关联，尤其当作为 first-line intervention（一线干预）时。研究者推测这可能与整骨疗法强调 whole-person approach（整体观）和早期干预有关，但强调需通过 longitudinal study（纵向研究）验证因果关系。与比利时前期332人调查相比，本研究进一步明确了 employment outcomes（就业结局）的量化指标。

CONCLUSION
研究填补了 manual medicine 对劳动力健康影响的知识空白，为政策制定者评估 osteopathy 的社会经济效益提供基线数据。未来需采用随机对照试验等更严谨设计，区分特定手法技术与常规护理的效果差异。鉴于31%缺勤率与37.5天的平均缺勤时长，优化 musculoskeletal complaints 的早期管理策略具有显著公共卫生意义。

IMPLICATIONS
该成果对 health insurance policy（健康保险政策）具有双重启示：一方面证实 osteopathic care 可能降低 indirect costs（间接成本），另一方面提示需建立 standardized referral pathways（标准化转诊路径）。作者特别指出，后续研究应纳入更全面的 socioeconomic factors（社会经济因素），并扩大至法语区等更广泛人群。