综述：非甾体抗炎药（NSAIDs）对骨折愈合是否存在负面影响？一项文献批判性综述

（编辑推荐）本综述批判性评估了非甾体抗炎药（NSAIDs）对骨折愈合的影响，指出动物实验普遍显示NSAIDs抑制愈合，但人类研究中酮咯酸（ketorolac）和布洛芬（ibuprofen）对儿童患者安全，而吲哚美辛（indomethacin）显著增加成人髋臼骨折骨不连风险。现有证据因研究异质性难以形成剂量、疗程等临床指南，亟需高质量前瞻性研究。

　　

Abstract

Purpose of Review

本文旨在系统评价非甾体抗炎药（NSAIDs）在骨折治疗中的应用证据。通过分析动物与人类研究数据，探讨不同NSAIDs类型（非选择性/COX-2选择性）对骨折愈合的差异化影响，为临床决策提供依据。

Recent Findings

动物实验（除少数例外）一致表明NSAIDs会延缓骨折修复过程，但环氧化酶（COX）亚型选择性抑制剂（如COX-2特异性药物）与非选择性药物对愈合的影响差异尚未明确。临床数据显示，NSAIDs是骨骼成熟人群骨折不愈合的持续性风险因素，其中吲哚美辛（indomethacin）在成人髋臼骨折患者中表现出显著的骨不连风险——当持续使用6周时，风险尤为突出。

Summary

现有证据提示：

1. 儿科患者使用酮咯酸或布洛芬未观察到不良影响
2. 成人髋臼骨折患者应避免长期（≥6周）使用吲哚美辛
3. 多数临床研究支持NSAIDs与成人骨不连风险正相关，但研究间存在显著异质性（如给药时机、剂量、疗程标准缺失）

关键未解问题包括：NSAIDs对骨折早期炎症阶段与后期修复阶段可能存在的双相作用、不同解剖部位骨折的敏感性差异、最佳停药窗口期等。未来需通过标准化临床研究设计（如统一RCT终点指标）解决这些争议。