COVID-19后遗症患者日常生活活动与生活质量的关联：一项揭示功能独立性与健康感知失衡的横断面研究

（编辑推荐）本研究通过横断面调查2054名COVID-19康复者，首次采用改良Barthel指数（MBI）和WHOQOL-BREF量表评估后遗症（PCC）患者日常生活活动（ADL）与生活质量（QoL）的关联。结果显示44.35%患者存在PCC症状，其QoL在生理、心理、社会关系及环境领域均显著降低（p<0.001），但ADL障碍与QoL仅呈微弱负相关，提示PCC对健康感知的损害远超功能独立性影响。

　　

引言：长期健康危机的多维挑战
SARS-CoV-2感染引发的COVID-19后遗症（PCC）被定义为症状持续≥12周且影响多系统功能。全球约10-85%的康复者存在PCC，其中亚洲人群患病率达51%。研究显示，PCC患者普遍存在疲劳、认知障碍等症状，导致22.4%的孟加拉国康复者出现日常生活活动（ADL）受限，进而引发焦虑、抑郁等心理问题，形成健康恶化循环。

方法学：分层抽样的精准评估
采用分层随机抽样覆盖孟加拉国8个行政区，纳入2054名18-70岁RT-PCR确诊患者。排除严重神经/精神疾病患者后，使用改良Barthel指数（MBI）评估ADL（含进食、如厕等10项功能），WHOQOL-BREF量表从生理、心理、社会、环境4维度评估QoL。通过独立t检验和Pearson相关性分析数据，统计显著性设定为p<0.05。

结果：功能保留与健康感知的悖论

1. 人群特征：911例（44.35%）PCC患者平均年龄39.62±11.4岁，68.4%为男性，59.4%家庭月收入26,000-50,000孟加拉塔卡。
2. QoL全面受损：PCC组所有WHOQOL-BREF领域得分显著低于无症状组（p<0.001），其中社会关系领域差值最大（18.35±7.15 vs 78.56±12.90）。
3. ADL差异显著：PCC组MBI总分较无症状组低23.7分（p<0.001），但仅21-60分"重度依赖"患者占比较低。
4. 相关性矛盾：心理与社会关系领域呈弱正相关（r=0.130），而MBI总分与多数QoL域呈非显著负相关（p>0.05）。

讨论：临床意义与未解之谜
研究发现PCC患者呈现"高症状负担-低功能限制"特征，与欧洲研究（如德国队列51%QoL下降）结论一致。ADL保留可能源于：①MBI侧重基础生理功能评估；②文化因素促使患者掩盖功能障碍。值得注意的是，环境健康领域得分（17.12±7.56）显著低于预期，提示医疗资源可及性对PCC管理的关键作用。

展望：从评估到干预的转化
建议建立三级康复体系：①社区层面开展ADL适应性训练；②医疗机构整合心理支持（如认知行为疗法）；③政策层面将PCC纳入慢性病管理目录。未来研究需采用纵向设计追踪ADL与QoL动态变化，并开发适用于发展中国家的PCC特异性评估工具。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如SARS-CoV-2、RT-PCR等保留原格式；统计符号如p<0.05、r=0.130等按原文呈现）