COVID-19疫苗接种对厄瓜多尔长期症状的影响：一项揭示疫苗保护作用与年龄风险特征的全国性横断面研究

（推荐语）本研究通过全国性横断面分析，首次在拉丁美洲资源受限环境中证实COVID-19疫苗接种可降低64%长期症状（Long COVID）风险（aOR=0.362），同时揭示40-49岁人群（aOR=5.951）及住院患者（aOR=9.153）为高风险群体。采用Firth回归控制混杂因素，为LMICs（中低收入国家）的疫苗接种策略提供循证依据。

　　

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Introduction

COVID-19大流行引发的长期症状（Long COVID/PASC）已成为全球公共卫生挑战。尽管欧美研究显示疫苗接种可能降低风险，但拉丁美洲尤其是厄瓜多尔这类中低收入国家（LMICs）的证据严重缺乏。该国早期高死亡率、医疗资源紧张等特征，使得探究疫苗对长期症状的影响具有独特意义。既往本地研究显示14.6%患者症状持续超12周，凸显研究紧迫性。

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Methods

研究采用横断面设计，通过经专家验证的在线问卷（含WHO标准定义的27种症状）收集202名厄瓜多尔成人数据。采用G*Power计算样本量（n=166），使用Firth惩罚似然logistic回归控制年龄、吸烟等混杂因素（GVIF<1.1）。创新性纳入海拔地理差异分析，并通过Hosmer-Lemeshow检验（χ²
=12.19, p=0.14）验证模型拟合度。

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Results

关键发现包括：
• 疫苗接种组长期症状发生率显著降低（aOR=0.362, 95%CI:0.14-0.87），尤其对咳嗽症状防护显著（接种组61% vs 未接种组39%）
• 40-49岁人群风险最高（aOR=5.951），是19-29岁参照组的近6倍
• 住院患者风险激增（aOR=9.153），而门诊治疗无显著关联
• 超汗症（hyperhidrosis）仅见于未接种者（100% vs 0%）

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Discussion

与英国研究（风险降低40-50%）相比，本研究发现更显著保护效果（64%），可能反映毒株差异或拉丁美洲人群特异性。40-49岁风险峰值与免疫衰老理论吻合，但>50岁数据受限需扩大样本。住院治疗作为风险因素，提示急性期严重程度与长期症状的剂量效应关系。

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Conclusion

研究为资源有限地区提供三级预防证据：1）初级预防强调疫苗接种；2）二级预防需重点关注40-49岁及住院患者；3）三级预防建议针对高风险人群建立症状监测体系。未来需结合生物标志物（如IL-6）深化机制研究。