英国健康儿童父母喂养-吞咽影响调查(FS-IS)参考值建立及其临床意义

这篇研究通过904名英国健康儿童父母的调查数据，首次建立了喂养-吞咽影响调查(FS-IS)工具的参考值体系。研究证实，在无明确喂养障碍(PFD)的儿童家庭中，喂养相关生活质量(QOL)影响轻微（中位总分1.11/5），但父母主观感知会使评分显著提升24分。该成果为临床评估喂养困难的家庭影响提供了关键基准，填补了FS-IS工具在社区人群应用的空白。

　　

引言
喂养障碍(PFD)对患儿家庭生活质量(QOL)的负面影响已被多项研究证实，包括父母焦虑、社交受限等问题。由Lefton-Greif团队开发的喂养/吞咽影响调查(FS-IS)作为18项3维度的标准化工具，已在全球多国完成跨文化适应（如巴西、土耳其版本），并应用于食管闭锁、唐氏综合征等疾病研究。然而，健康儿童群体中虽常见"挑食"等行为（发生率10-60%），却缺乏FS-IS的基准数据，这限制了该工具在临床鉴别中的价值。

方法
研究采用横断面设计，通过社交媒体、学校等多渠道招募英国6月龄-11岁健康儿童的父母。使用电子问卷收集人口学资料，并以Pedi-EAT-10≥4分作为排除标准（最终剔除50例）。FS-IS采用1-5分李克特量表评估近1个月影响，包含活动(5项)、担忧(7项)、喂养(6项)三个子量表。创新性地同时计算平均分（总分/题数）和累积分（原始分总和），后者范围18-90分。数据分析采用非参数检验和75百分位数回归。

结果
904份有效数据显示：

1. 评分分布：累积分中位数仅20分（IQR 18-22），远低于理论中值54分。5-95百分位对应18-29分，呈现明显地板效应。平均分体系下，总分中位1.11分（范围1-5），各子量表均值1.06-1.22分。
2. 影响因素：75百分位回归模型显示，父母主观感知喂养困难使评分激增24分（p<0.001），而多子女家庭(-3分)、2岁以上儿童(-3分)、父母年龄>40岁(-3分)则与较低评分相关。既往接受喂养专业支持(+3分)和食物过敏(+3分)也显著影响评分。
3. 年龄分层：2岁以下组75百分位为23分，较2-11岁组(22分)略高，印证幼儿期是喂养挑战高发阶段。

讨论
本研究首次建立的FS-IS参考值表明，健康儿童家庭的喂养相关QOL影响整体轻微，这与PFD患者研究中报告的高负担形成鲜明对比。值得注意的是，父母主观感知成为最强预测因子，提示临床评估需关注家长心理状态。采用累积分体系能更好捕捉细微差异，如95百分位29分与PFD患者常见>50分的差距，为鉴别诊断提供量化依据。

局限与展望
样本存在地域和种族偏差（伦敦地区、白人占比高），且仅采用英语问卷。Pedi-EAT-10作为筛查工具可能遗漏部分非吞咽性PFD案例。未来研究可探索父母焦虑、喂养自我效能等心理因素对评分的影响机制。

结论
该参考值体系的建立使FS-IS成为评估喂养困难家庭影响的"标尺"，有助于识别需要心理支持的高危家庭，推动以家庭为中心(PFCC)的精准干预。健康儿童群体的低基线评分进一步验证了FS-IS对PFD特异性影响的鉴别效力。