吞咽障碍评估中药物吞咽的应用现状与临床实践调查：提升患者用药依从性的关键探索

这篇综述通过调查言语语言病理学家（SLPs）在视频荧光吞咽检查（VFSS）中对药物吞咽的评估实践，揭示了临床标准化不足与认知差距：53%的SLPs认同药物吞咽应纳入评估，但仅28%常规执行。研究强调多学科协作（如护理、药学）对优化给药方式的重要性，为改善吞咽障碍（dysphagia）患者用药安全与依从性提供循证依据。

　　

Abstract

吞咽障碍（dysphagia）患者常面临药物吞咽困难，导致用药依从性降低。尽管视频荧光吞咽检查（VFSS）是吞咽评估的“金标准”，但药物吞咽评估的标准化实践尚未明确。一项针对美国言语语言听力协会（ASHA）会员的调查显示，53%的言语语言病理学家（SLPs）认为药物吞咽应纳入评估，但仅28%常规执行。值得注意的是，58%的SLPs会根据VFSS结果提出给药建议，凸显临床实践与认知的差距。

Introduction

吞咽障碍影响15-40%人群，老年患者比例更高。VFSS虽能可视化吞咽过程，但药物吞咽评估仍缺乏统一标准。固体口服制剂（如片剂、胶囊）因体积和形状差异易引发吞咽困难，患者可能擅自调整用药方式，导致疗效下降或误吸风险。研究呼吁将药物吞咽纳入VFSS常规评估，以优化代偿策略（如姿势调整、食物质地改良）及多学科协作。

Methods

研究通过ASHA特殊兴趣小组和在线论坛招募343名SLPs，筛选后纳入251名具有VFSS经验的受访者。调查涵盖四部分：人口统计学、VFSS协议、药物吞咽评估实践及建议模式。数据分析采用描述性统计，开放性问题按内容归类。

Results

评估现状：62%的SLPs“有时”评估药物吞咽，28%常规评估。93%使用钡剂模拟药片，但仅30%常规尝试代偿策略（如水送服、布丁包裹）。临床决策：58%的SLPs基于VFSS结果提出给药建议，但34%未评估即给出建议。50%的案例需与护理团队协商，仅17%咨询药师。设施权限：69%的SLPs可制定饮食方案，40%有权调整给药方式。

Discussion

药物吞咽评估的临床价值已被部分认可，但实践率低可能与协议缺失或权限限制有关。钡剂药片的易得性为评估提供便利，但需警惕粉碎药物改变药效的风险。未来研究应探索标准化评估工具（如PILL-5量表）及新型给药形式（如口腔崩解片ODTs），并通过跨学科合作（如药师参与）提升患者结局。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非提及内容，专业术语如VFSS、ODTs等均保留英文缩写及大小写格式。）