老年肝移植候选者神经退行性疾病筛查：FDG PET/CT的初步探索

为解决老年肝移植候选者中不可逆痴呆与肝性脑病(HE)鉴别难题，研究人员采用氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)进行筛查研究。通过对18例疑似痴呆患者的FDG PET/CT与神经心理测试(NPT)对比分析，发现PET/CT诊断时间显著缩短至12.4天（NPT需73.1天），灵敏度达100%，特异性50%。研究证实FDG PET/CT可作为老年肝移植评估中痴呆筛查的敏感初筛工具，为临床决策提供重要依据。

　　

随着肝移植受者老龄化，区分不可逆的年龄相关痴呆与肝性脑病(HE)成为临床新挑战。这项探索性研究评估了脑部氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在老年肝移植候选者痴呆筛查中的应用价值。

研究团队对18例移植评估期间疑似痴呆患者进行脑FDG PET/CT检测，收集人口统计学数据、影像学与神经心理测试(NPT)结果及诊断时间间隔。结果显示：40%患者通过PET/CT确诊为不可逆痴呆，与NPT达成中等一致性(K=0.44)。PET/CT展现出完美灵敏度(100%)但特异性仅50%，其诊断效率显著优于NPT（12.4天 vs 73.1天）。

体素分析揭示，与健康对照组相比，肝移植评估患者存在显著的弥漫性皮质及基底节区代谢低下。研究者强调，虽然FDG PET/CT能有效筛查不可逆痴呆，但阳性结果仍需结合NPT或特异性更强的神经退行标志物进行确认，避免误判而剥夺患者接受救命治疗的机会。该研究为优化老年肝移植候选者神经认知评估流程提供了重要循证依据。