2型糖尿病患者动脉粥样硬化进展的性别差异：基于NaF-PET/CT的两年随访研究

本研究通过18 F-氟化钠（NaF）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）技术，揭示2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化微钙化进展的性别差异。结果显示，无心血管疾病（CVD）史的女性患者主动脉NaF摄取显著高于男性（SUVmean 1.62±0.20 vs. 1.41±0.20），且与年龄、体重指数（BMI）呈正相关。该研究为理解绝经后女性动脉粥样硬化加速机制提供了分子影像学证据。

　　

引言

动脉粥样硬化是全球心血管疾病死亡的主因，而2型糖尿病（T2DM）和男性性别是其重要风险因素。传统影像学（如CT、MRI）仅能检测晚期斑块钙化，而¹⁸
F-氟化钠（NaF）PET/CT通过靶向羟基磷灰石晶体，可早期识别微钙化（<50 μm），为动脉粥样硬化进程提供独特视角。

方法

112例T2DM患者（35.7%女性）来自丹麦IDA项目，按性别和CVD史分组，接受基线及两年后NaF-PET/CT扫描。采用人工智能（RECOMIA平台）分割主动脉、颈动脉和心脏，计算标准化摄取值（SUV_mean
和SUV_total
）。统计分析纳入年龄、BMI、LDL等协变量。

结果

性别差异：无CVD女性主动脉NaF摄取显著高于男性（p<0.001），但男性心脏SUV_total
更高（p=0.02）。风险关联：NaF摄取与年龄（r=0.29）、BMI（r=0.33）正相关，与舒张压、LDL负相关。纵向变化：仅无CVD女性两年后主动脉摄取显著增加（ΔSUV_mean
=0.07, p=0.04）。

讨论

绝经后雌激素保护作用消失可能解释女性微钙化加速现象。与男性更易发生斑块破裂不同，女性多表现为弥漫性微钙化和微血管功能障碍，这与NaF高摄取模式吻合。T2DM对女性心血管风险的放大效应（较男性高44%）进一步支持该发现。

局限性

样本量较小且仅限T2DM人群，缺乏非糖尿病对照。大血管段分析可能低估局部微钙化信号。

结论

NaF-PET/CT揭示了T2DM患者动脉粥样硬化进程的性别特异性模式，为绝经后女性早期干预提供了影像学生物标志物。未来需扩大队列验证微钙化与临床结局的关联。