全球儿科重症监护室去甲肾上腺素(NE)处方差异调查：剂量单位与盐型认知不足对标准化治疗的挑战

【编辑推荐】来自国际多中心的研究团队针对PICU中低血压休克患儿的去甲肾上腺素(NE)处方习惯展开调查，揭示全球46.9%医师不知晓所用NE制剂类型，欧美亚初始剂量差异达2倍(0.05 vs 0.1 mcg/kg/min，p<0.001)，凸显NE剂量报告标准化对国际多中心研究的紧迫性。

　　

这项横跨五大洲的国际调查揭开了儿科重症监护室(PICU)里一个令人惊讶的现象：当面对低血压休克患儿时，43.9%的儿科重症医师竟说不清自己使用的去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)到底是游离碱形式还是结合盐形式。更令人担忧的是，36.1%的受访者连本院NE剂量报告单位都搞不清楚——就像厨师不知道自家盐罐里装的是海盐还是岩盐。

研究团队通过PICURe(法语区)、ESPNIC(欧洲)等七大专业网络，收集了424份有效问卷。数据揭示出戏剧性的地域差异：欧洲医师的NE起始剂量(0.1 [0.05-0.2] mcg/kg/min)竟是美洲和亚洲同行的两倍。当遭遇脓毒性休克时，欧美亚医师考虑加用二线药物的NE阈值差距更大(0.15 vs 0.5 mcg/kg/min，p<0.0001)，这种差异足以让同个患儿在不同大洲接受完全不同的治疗方案。

值得注意的是，46.2%的机构使用NE碱基作为剂量标准，而17.7%使用结合盐形式——这两种制剂的生物效价可相差15%，就像用不同刻度的量杯倒水。研究者疾呼：是时候把NE碱基(mcg/kg/min)作为全球统一报告单位了，否则国际多中心研究的数据将如同用英制和美制单位拼凑的火箭图纸，注定难以成功。