印度喀拉拉邦肺炎支原体23S rRNA基因A2063G突变介导的大环内酯类耐药性研究(2024)

来自印度科钦三级医疗中心的研究人员针对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)感染中日益严峻的大环内酯类耐药问题，通过回顾性研究分析了2024-2025年间87例患儿临床数据及13例样本的23S rRNA基因测序，首次在30.7%病例中发现A2063G高耐药突变，为印度地区耐药监测提供重要基线数据。

　　

致编辑函：
肺炎支原体(M. pneumoniae)对大环内酯类抗生素的耐药率呈现显著地域差异。位于印度喀拉拉邦科钦的某三级医疗中心开展回顾性研究，纳入2024年9月至2025年1月期间18岁以下社区获得性肺炎患儿，通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)和/或IgM酶联免疫吸附试验(ELISA)确诊感染。

在87例患儿中，RT-PCR阳性31例(35.6%)，血清学阳性68例(78.1%)，12例(13.8%)双重阳性。79.3%病例接受含大环内酯类方案治疗，其中55例(63.2%)采用单药治疗。值得注意的是，40%(22/55)单药治疗失败需启用二线抗生素，多西环素(19.5%)和左氧氟沙星(55.1%)成为主要替代选择。

研究者对13例RT-PCR循环阈值(Ct)<25的呼吸道样本进行23S rRNA基因V结构域(nt1963-2710)测序，在30.7%(4/13)病例中检出介导高水平耐药的关键位点A2063G突变。该发现与2019-2021年钦奈研究(0/41)形成鲜明对比，提示印度南部耐药率可能正在快速上升。现有证据表明，此类耐药突变与发热持续时间延长、住院周期增加及并发症风险显著相关。研究强调亟需开展多中心协作，系统监测印度肺炎支原体感染的流行病学特征及耐药演化趋势。