重新审视非奈利酮(finerenone)在IgA肾病治疗中的价值：方法学与临床考量

来自中国的研究人员针对IgA肾病治疗展开研究，探讨非奈利酮(finerenone)作为辅助疗法的有效性与安全性。研究虽显示尿白蛋白/肌酐比(UACR)降低和估算肾小球滤过率(eGFR)稳定，但存在样本量小、未随机分组等局限。该成果为优化慢性肾病治疗策略提供了新方向，但需更大规模多中心试验验证。

　　

这篇学术信函聚焦于高青青(音译)团队关于"非奈利酮(finerenone)治疗IgA肾病患者的有效性与安全性"的研究。作为针对慢性肾脏病(CKD)的新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)，非奈利酮在降低尿白蛋白/肌酐比(UACR)和维持估算肾小球滤过率(eGFR)方面展现出潜力。然而研究设计存在明显短板——未采用随机双盲方法、样本量不足，且缺乏血压监测和炎症标志物等关键安全参数。牛津分型(MEST-C)评分系统的缺失也影响了病理评估的精确性。尽管观察到蛋白尿改善的积极信号，但作者强调必须通过多中心随机对照试验(RCT)完善监测策略，特别是纳入肾脏病理学指标，才能确证该药物在IgA肾病患者中的长期肾脏保护作用。这些方法学改进对准确评估药物对肾小球硬化和小管间质纤维化的影响至关重要。