铥光纤激光(Thulium Fiber Laser, TFL)碎石术中激光参数对结石反冲效应与消融速率的体外研究

来自中国的研究人员针对铥光纤激光(TFL)碎石术中激光参数优化难题，通过体外实验系统探究了平均功率(10-30 W)、频率(10-1000 Hz)和脉冲能量(25-3000 mJ)对结石反冲位移及消融速率(最高达112.247 mg/min)的影响，发现脉冲能量对两者的调控作用显著强于频率，并证实TFL具有优异粉末化效果(颗粒<600 μm)，为临床参数选择提供了10 W/50 Hz/200 mJ的保守方案参考。

　　

这项体外研究揭示了铥光纤激光(Thulium Fiber Laser, TFL)碎石术中关键参数的调控规律。当平均功率从10 W提升至30 W时，结石反冲现象明显加剧，同时消融速率显著提高(最高达112.247 mg/min@10 Hz×3000 mJ)。有趣的是，在固定功率条件下，随着频率从10 Hz增至1000 Hz而脉冲能量相应降低，反冲力和消融效率呈现同步下降趋势。特别值得注意的是，当参数组合达到250 Hz×120 mJ时，结石几乎停止位移。

通过精密设计的实验装置，研究人员捕捉到脉冲能量对反冲效应的主导作用：固定频率时，3000 mJ脉冲产生的反冲力是25 mJ的12倍；而固定脉冲能量时，频率变化仅引起轻微波动。在20 W功率下，20 Hz×1000 mJ组合可实现65.451 mg/min的优化消融率；10 W时则推荐20 Hz×500 mJ组合(40.742 mg/min)。所有实验组产生的碎石颗粒均保持<600 μm的优异粉末化水平，证实TFL在微创手术中的独特优势。

这些发现为临床操作提供了重要参考：追求高消融率需承受更强反冲力，而250 Hz以上高频配合低脉冲能量(如120 mJ)可实现"静止碎石"。保守方案推荐10 W功率配合<50 Hz频率及>200 mJ脉冲能量，在保证效率的同时最大限度控制结石位移风险。