远程实时运动干预对癌症幸存者生活质量及健康结局的随机对照试验研究

这篇研究通过随机对照试验评估了12周远程实时运动干预对乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌幸存者健康相关生活质量（HRQoL）及生理指标的影响。结果显示，虽然整体HRQoL未显著改善，但干预显著提升了身体功能（p≤0.001）、心肺适能（VO2 max, p=0.045）和上肢力量（p=0.010），为远程监督运动在癌症康复中的可行性提供了新证据。

　　

研究背景

随着癌症治疗技术的进步，全球癌症幸存者数量已达3200万，但治疗后的副作用如疲劳、身体功能下降和心肺适能（CRF）降低严重影响其健康相关生活质量（HRQoL）。尽管运动被证明能改善这些指标，但参与障碍如交通、时间限制等阻碍了患者遵循指南建议。远程实时运动（live-remote exercise）可能成为解决方案，但其疗效证据有限。

研究方法

EX-MED Cancer Sweden试验是一项前瞻性随机对照研究，纳入200名完成根治性治疗的乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌患者，随机分为12周远程运动干预组（每周2次60分钟团体课程）和常规护理对照组。主要终点为3个月时EORTC-QLQ-C30量表评估的HRQoL总分，次要终点包括CRF（通过Ekblom-Bak次最大骑行测试估算VO₂
max）、肌肉力量（1-RM测试）、身体功能（五次坐站测试）及体成分（生物阻抗分析）。

关键结果

1. HRQoL与身体功能：干预组在3个月时物理功能领域显著改善（BGD 4.41分，p≤0.001），但整体HRQoL无差异。五次坐站测试时间缩短0.59秒（p=0.003），表明下肢功能提升。
2. 生理指标：VO₂
   max在3个月和6个月均小幅提高（0.73和0.78 ml/kg/min，p<0.05），上肢胸推力量显著增强（1.2 kg，p=0.010），但下肢力量未达显著性。体脂率在6个月时仅轻微下降（BGD -0.6%，p=0.016）。
3. 运动行为：干预组中高强度运动时间显著增加61分钟/周（p≤0.001），但6个月后组间差异消失，提示长期维持需进一步支持。

讨论与意义

尽管未改善整体HRQoL，研究证实远程监督运动可针对性提升癌症幸存者的功能状态和CRF，且安全性良好（无严重不良事件）。值得注意的是，干预组75%的出席率与线下研究相当，凸显其可接受性。然而，受限于居家环境，运动强度（仅52%达到目标RPE 14-18）和下肢负荷不足可能削弱效果。未来需优化设备支持（如迷你阻力带）并探索结合心理干预以增强综合获益。

结论

远程实时运动为癌症幸存者提供了一种可及性高、资源需求低的康复选择，尤其适合解决地理或时间障碍。后续研究应关注如何通过技术改进和长期随访巩固效益，并扩大人群代表性。