皮下注射汞元素诱发膜性肾病(Membranous Nephropathy)的罕见病例研究

本研究报道一例COVID-19疫情期间因抑郁自行皮下注射汞元素导致持续性膜性肾病(MN)的罕见病例。来自未知机构的研究人员通过手术切除、口服二巯丁二酸(DMSA)驱汞等干预手段，首次证实皮下汞暴露可引发系统性毒性，为重金属肾毒性病理机制(涉及自身抗体及细胞因子通路)提供新证据。

　　

一名21岁男性在COVID-19疫情期间因抑郁加剧，将液态汞(Hg⁰
)注射至左前臂皮下。数月后因注射部位结节就诊，未告知汞暴露史导致误诊为脂肪瘤。术后出现蛋白尿(尿蛋白肌酐比持续升高)，经肾活检确诊为膜性肾病(Membranous Nephropathy)。尽管接受利妥昔单抗(Rituximab)治疗及延迟三年的汞沉积物手术切除+前臂皮瓣重建，联合口服二巯丁二酸(Succimer)驱汞治疗，肾功能损伤仍持续存在。

研究揭示：不同于经皮或吸入性汞暴露，皮下注射元素汞罕见引起肾损伤。其机制可能涉及汞直接损伤肾小管后触发自身抗体和细胞因子风暴。手术切除是首要治疗手段，而驱汞治疗时机对系统性毒性控制至关重要。该案例警示临床医生：任何形式的汞暴露都可能诱发不可逆的肾小球基底膜免疫复合物沉积，即使延迟干预仍可能导致持续性肾病。