绿色肾脏病学：欧洲肾脏健康联盟推动可持续肾脏护理的未来发展

这篇综述由欧洲肾脏健康联盟（EKHA）组织撰写，聚焦肾脏护理与环境间的双向影响，提出通过绿色肾脏病学（Green Nephrology）实践实现欧盟绿色新政目标。文章系统分析了慢性肾脏病（CKD）治疗的环境足迹（如血液透析每年消耗1690亿升水）、技术创新（如可重复使用透析器）和政策工具（如欧盟创新健康计划IHI），强调需整合预防、移植（碳足迹比透析低90-95%）和可持续透析技术，呼吁欧盟通过绿色公共采购（GPP）推动行业转型。

　　

引言：肾脏护理的可持续性挑战
欧洲肾脏健康联盟（EKHA）2023年政策论坛揭示，医疗行业占全球温室气体排放的5.2%，其中肾脏护理是重要污染源。血液透析（HD）每年在欧洲消耗的水量可填满1万个奥运泳池，产生的塑料垃圾需1.8万辆卡车运输。气候变化与肾脏健康形成恶性循环——热浪导致脱水性肾损伤，而透析治疗又加剧资源消耗。

CKD负担与欧盟行动必要性
欧盟超1亿人患CKD，其治疗产生的二氧化碳排放相当于250万辆汽车往返布鲁塞尔-伊斯坦布尔。欧洲绿色新政要求2050年实现气候中和，但肾脏护理的可持续转型尚未纳入政策重点。西班牙和英国的器官移植成功案例表明，提高移植率（当前环境效益比HD高90-95%）是关键突破口。

透析治疗的环境代价

• 资源消耗：单次HD治疗耗水500L，全球年耗水量达1690亿升；
• 能源需求：HD患者人均能耗是欧洲平均值的2倍；
• 废物问题：透析器塑料占医疗废物的30%，仅10%被回收。
  腹膜透析（PD）虽减少患者往返，但运输透析液增加碳足迹。澳大利亚研究显示，自动化PD（APD）碳排放仍低于传统HD。

技术创新方向

1. 可复用透析器：通过CE认证的清洗技术可使单过滤器重复使用数十次，减少75%医疗废物；
2. 植入式人工肾：芯片技术缩小设备体积，实现数年免更换（当前处于概念验证阶段）；
3. 透析液再生系统：闭环水处理技术降低90%淡水消耗。

政策杠杆与多方协作
欧盟创新健康计划（IHI）2023年专项资助"安全可持续设计（SSbD）"医疗设备开发。患者组织建议将肾脏病筛查纳入欧盟癌症计划式专项行动，而绿色公共采购（GPP）可强制医疗机构采购低碳透析产品。护士协会（EDTNA/ERCA）发布的《透析绿色卓越指南》提出临床优化方案，如用太阳能供电透析中心。

结论：跨部门行动蓝图
论坛达成共识：需通过预防（延缓透析需求）、移植（优化西班牙式捐赠体系）和技术革新（欧盟Horizon计划资助）三轨并行。正如一位与会者指出："将透析器的塑料废物转化为再生材料，就像把透析液废水变成灌溉资源——这不仅是环保，更是医疗伦理的进化。"