肩袖修复术后翻修手术的临床挑战与治疗策略进展

本期聚焦肩袖修复失败后的翻修手术（Revisionseingriffe Rotatorenmanschette），来自多中心的研究团队系统探讨了二次手术面临的生物力学缺陷、组织质量退化等核心难题。研究对比了生物增强（biological augmentation）、肌腱移植（Sehnentransplantation）及逆置式肩关节假体（inverse Schulterprothese）等方案，为个体化治疗提供循证依据，显著提升复杂病例的术后功能预后。

　　

肩关节翻修手术（Revisionseingriffe）堪称肩袖损伤（Rotatorenmanschettenrupturen）治疗领域的"终极挑战"。随着初次修复手术量的攀升，因愈合不良导致的二次手术需求激增——尽管采用现代缝合技术，但受限于退化的肌腱组织质量（Sehnenqualit?t）和患者的高功能期望，翻修手术成功率仍待提高。

临床常见的困境包括：瘢痕化的肌腱残端、骨质的缺损（_{bone loss}
）以及生物愈合环境恶化。针对这些痛点，外科医生需在多种策略中权衡：从加强缝合技术（^{augmented repair}
）、同种异体肌腱移植（Allograft），到终极解决方案——逆置式肩关节成形术（reverse shoulder arthroplasty
）。值得注意的是，生物增强技术（如生长因子应用）为改善局部微环境提供了新思路。

本专题特别强调"个体化治疗决策树"的构建：对于年轻患者优先尝试解剖修复，而老年病例可考虑早期关节置换。研究数据证实，结合术前三维评估（3D-CT）和术中导航（_navigation
），能显著提升翻修手术的精准度。最终目标很明确：通过多模态治疗方案，让患者重新获得无痛的功能性肩关节活动度（range of motion
）。