颈动脉支架置入术中7F Optimo球囊导引导管致颈内动脉顺行血流的预测因素研究

为解决颈动脉支架置入术(CAS)中7F Optimo球囊导引导管(BGC)可能导致颈内动脉(ICA)顺行血流的问题，研究人员开展了一项回顾性研究。通过分析102例患者的病变特征，发现最小病变直径≥2.1 mm(OR 4.8)和颈外动脉(ECA)直径≥4.2 mm(OR 3.2)是独立预测因子。该研究为优化CAS术中栓塞风险防控提供了重要依据。

　　

这项研究揭示了颈动脉支架置入术(CAS)中一个有趣的现象：即便使用7F Optimo球囊导引导管(BGC)阻断颈总动脉(CCA)，仍有22%的病例会出现颈内动脉(ICA)顺行血流。科研人员像侦探般追溯了102个病例，发现两个关键线索——当病变最窄处≥2.1 mm或颈外动脉(ECA)直径≥4.2 mm时，血流更可能"偷渡"成功。

有意思的是，这些"漏网之鱼"并未导致更多术后弥散加权磁共振成像(DWI)上的高信号点或缺血事件。这提示我们，对于特定解剖特征的患者(比如ECA较粗大或狭窄较轻)，可能需要像设置双重安检那样加用远端滤器，才能更好地拦截那些可能逃逸的栓子。

数据说话：ECA直径在顺流组达到4.4±0.7 mm，远大于对照组的3.6±1.2 mm(p<0.001)；而病变最小直径更是呈现3.2±1.2 mm对2.1±1.0 mm的显著差异。多因素分析给出的风险系数就像预警信号灯——最小直径的OR值高达4.8(95%CI 1.44-16.1)，ECA直径的OR值也有3.2(95%CI 1.08-9.09)。

这些发现为神经介入医生提供了实用的决策工具：遇到上述解剖特征时，或许该考虑启动"BGC+远端保护"的双保险模式，让栓子无处可逃。