双颌全口种植体支持式金属树脂固定修复体添加氧化锆磨牙的5年临床效果与技术并发症对比研究

这篇研究通过5年随访对比了双颌全口种植体支持式金属树脂固定修复体（ISFP）添加氧化锆磨牙（Zrm-ISFP）与传统全树脂修复体（r-ISFP）的临床效果。结果显示Zrm-ISFP能显著降低丙烯酸树脂牙断裂（p<0.001）和修复（p=0.015）等技术并发症，同时保持100%的种植体/修复体存活率。该改良设计结合了金属树脂修复体的经济可修复性和氧化锆材料的咬合稳定性优势。

　　

研究背景与目的
种植体支持式固定全口修复体（ISFP）已成为无牙颌患者的重要治疗选择。本研究旨在评估双颌金属树脂ISFP添加氧化锆磨牙（Zrm-ISFP）与传统全树脂修复体（r-ISFP）在5年随访期内修复体相关技术并发症（PRTC）的发生率差异。

材料与方法
采用单中心回顾性队列研究设计，纳入29例双颌ISFP患者，分为试验组（TG，Zrm-ISFP，14例）和对照组（CG，r-ISFP，15例）。所有患者均完成5年随访计划。主要评估指标包括PRTC（如丙烯酸树脂牙断裂、修复等）的发生率，次要指标包括种植体/修复体存活率、种植体周围边缘骨丧失（MBL）等。统计分析采用独立样本t检验和Fisher精确检验。

研究结果
种植体与修复体存活率均为100%。Zrm-ISFP组丙烯酸树脂牙断裂（4例）和修复（8例）显著少于r-ISFP组（45例和21例，p<0.001）。r-ISFP组PRTC呈时间依赖性增加（1年：9例；1-3年：23例；3-5年：34例），而Zrm-ISFP组保持稳定（1年：2例；1-3年：3例；3-5年：7例）。两组在修复体衬垫/调整、清洁和螺丝孔修复等非咬合相关并发症方面无显著差异。种植体周围MBL在两组间也无统计学差异。

讨论
氧化锆磨牙的加入显著降低了咬合相关技术并发症，这归因于其优异的耐磨性和咬合稳定性。与传统金属树脂修复体相比，这种改良设计在保持经济性和可修复性的同时，解决了丙烯酸树脂牙易磨损的关键问题。值得注意的是，两组在非咬合相关并发症方面表现相似，说明氧化锆主要影响的是直接承受咬合力的部位。

临床意义
该研究首次证实了在双颌金属树脂ISFP中加入氧化锆磨牙的临床优势。这种"混合型"修复体设计结合了金属树脂的经济可修复性和氧化锆的咬合稳定性，为临床提供了一种性价比高的改良方案。特别是对于咬合力较大的患者或双颌修复病例，这种设计可能显著降低长期维护需求。

研究局限性
研究排除了明确的磨牙症患者，但未评估潜在亚临床磨牙情况；未详细记录需要修复的具体牙位分布；回顾性设计可能引入选择偏倚。未来需要更大样本、更长随访期的前瞻性研究验证这些发现。

结论
在双颌全口金属树脂ISFP中加入氧化锆磨牙/象限可显著降低修复体相关技术并发症发生率。这种改良设计成功融合了金属树脂修复体的成本效益、可修复性优势与氧化锆修复体的咬合稳定性和耐磨性特点，为无牙颌患者的种植修复提供了新的选择方案。