树脂基与无树脂钙硅酸盐封闭剂的骨传导性及炎症反应评估：一项促进根尖周愈合的突破性研究

（编辑推荐）本研究通过犬类模型对比评估树脂基MTA Fillapex与无树脂TotalFill BC两种钙硅酸盐（CaSiO3 ）根管封闭剂的生物相容性。结果显示，TotalFill BC显著降低炎症反应（p<0.05），促进骨形成（33.98%±10.89）并上调骨桥蛋白（OPN）表达，为临床选择具有促愈合潜力的封闭剂提供重要依据。

　　

引言
根管封闭剂在根管治疗中扮演着关键角色，其与根尖周组织的直接接触可能引发不良反应。传统封闭剂存在细胞毒性和溶解性问题，而矿物三氧化物聚合物（MTA）虽具生物活性但操作性能差。MTA Fillapex作为树脂基钙硅酸盐封闭剂含MTA成分，而TotalFill BC作为无树脂纳米级生物陶瓷材料，两者在促进根尖周愈合中的差异尚不明确。

材料与方法
研究选用8只成年杂种犬的40颗下颌前磨牙，通过开放根管7天诱导根尖周病变后，随机分为TotalFill BC组（n=16）、MTA Fillapex组（n=16）和阳性对照组（未充填，n=8）。采用单尖法充填并故意扩大根尖孔以确保封闭剂溢出。术后1个月和4个月分别进行组织学评估：

• 炎症分析：H&E染色结合ImageJ半自动计数炎性细胞，设定圆形度阈值（0.3-1.0）排除成纤维细胞干扰。
• 骨形成评估：Goldner三色染色量化新生骨小梁面积占比，新生矿化组织呈特征性绿色。
• 骨桥蛋白检测：免疫组化分析OPN表达，该蛋白在骨基质矿化和重塑中起核心作用。

结果

1. 炎症反应：TotalFill BC组炎性细胞数（331.82±147.47）显著低于MTA Fillapex组（521.15±185.28，p<0.05）。4个月时，TotalFill BC仅残留微量炎症，而MTA Fillapex仍存在多核破骨细胞（图3E）。
2. 骨形成：TotalFill BC组新生骨占比（33.98%±10.89）显著高于其他组（p<0.05），且与根尖直接接触处可见矿化组织（图5D）。MTA Fillapex组4个月时仅见局灶性骨样沉积。
3. OPN表达：TotalFill BC组OPN阳性面积（15.86%±4.64）显著高于MTA Fillapex（10.40%±4.50），其强表达集中于新生骨边缘（图6D），提示活跃的成骨活动。

讨论
TotalFill BC的优异表现归因于其无树脂配方和持续释放Ca²⁺
的特性，而MTA Fillapex中的水杨酸树脂可能抑制细胞活性。值得注意的是，MTA Fillapex含有的MTA并未显著增强骨修复，可能与树脂成分抵消其生物活性有关。OPN作为骨改建标志物，在TotalFill BC组的高表达进一步证实其促愈合潜力。

结论
无树脂钙硅酸盐封闭剂TotalFill BC展现出更优的生物相容性和骨传导性，其临床转化有望改善根尖周病变的预后。未来需开展随机对照试验验证其在复杂解剖条件下的疗效。