老年患者下颌义齿异位致颈部脓肿的临床诊治启示：基于罕见病例的多学科管理分析

本文报道一例99岁高龄患者因下颌义齿(Prothese)异位导致颈部脓肿的罕见病例。来自德国的临床团队通过间接喉镜(indirekte Endoskopie)发现义齿卡在梨状隐窝(Recessus piriformis)，经内镜取出并引流脓肿后患者康复。该研究警示养老机构需重视老年患者义齿护理，为吞咽功能障碍合并感染病例提供诊疗范本。

　　

牙齿确实长错了地方！一位99岁高龄老人被女儿送往养老院后，自行停止进食并出现进行性右侧颈部肿胀。当意识逐渐模糊的患者经家庭医生转诊至无耳鼻喉(HNO)专科的周边医院后，最终被转入上级医疗中心。

这位危重患者入院时伴有严重颈部肿胀和炎症指标飙升。间接喉镜检查意外发现：下颌义齿(Prothese)发生位移并被"误吞"，卡在梨状隐窝(Recessus piriformis)导致连续性(per continuitatem)感染形成颈部软组织脓肿。医疗团队通过硬质内镜(starre Endoskopie)取出义齿并引流脓肿，配合静脉抗生素(i.v. antibiotische Therapie)治疗，这位高龄患者(Methusalem)一周后奇迹般康复。

值得注意的是，患者虽卧床但神志清醒，其在养老院期间是否求助过已无从考证。巧合的是，该养老院后续又转诊一位疑似义齿异位的老妇人（后排除诊断），提示该事件已引起护理人员警觉。这个案例既验证了家属的担忧，也凸显养老机构对义齿佩戴者的特殊照护需求。