高正常血压临床诊断困境：24小时动态血压监测揭示隐匿性高血压的临床价值

来自匈牙利的研究团队通过分析38,720份24小时动态血压监测(ABPM)数据，针对4,300例诊室测量为高正常血压(130-139/syst 或85-89 mmHgdiast )的患者开展研究。结果显示51.4%存在隐匿性高血压(masked hypertension)，27.6%为白大衣效应所致，仅20.5%确认为持续性高正常血压。该研究证实ABPM对精准识别需干预患者具有重要临床意义。

　　

诊室血压测量常面临准确性挑战！最新研究强调24小时动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM)的必要性。

在正常血压(120-139/_syst
或70-89 mmHg_diast
)与明确高血压之间的灰色地带，匈牙利ABPM注册研究带来突破性发现。科学家们分析了4,300名诊室测量为高正常血压(130-139/_syst
和/或85-89 mmHg_diast
)患者的38,720份ABPM数据，结果令人震惊：

• 超半数(51.4%)患者实际患有隐匿性高血压(masked hypertension)，其真实血压高于诊室测量值
• 27.6%属于"白大衣高血压"(white-coat effect)，这些患者在诊室外其实血压正常
• 仅20.5%患者经ABPM确认持续处于高正常血压状态

研究还发现，男性性别和肥胖(adipositas)是隐匿性高血压的独立预测因素。更值得注意的是，11.7%的高正常血压患者因合并其他危险因素，已处于极高心血管风险状态。

这些数据强力佐证了欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南更新要点：对于诊室测量值在120-139/_syst
或70-89 mmHg_diast
区间的"升高血压"，必须通过ABPM进一步鉴别。特别是隐匿性高血压患者，无论是否合并其他危险因素，半数已需要立即干预。

这项研究为临床实践提供重要启示：对于诊室检出血压升高的患者，24小时动态监测能精准区分真正需要治疗的人群，避免过度或不足治疗，实现个体化血压管理。