血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板（HALP）评分作为佩罗尼病分期分化的新型生物标志物：一项回顾性队列研究

本研究针对佩罗尼病（PD）缺乏客观分期标志物的临床难题，首次评估了血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板（HALP）评分在区分急性炎症期与慢性纤维化期中的价值。通过对216例患者的回顾性分析，发现HALP评分在慢性期显著升高（36.8±8.2 vs 47.5±10.4，p<0.001），ROC曲线确定截断值>41.2的AUC达0.83。该成果为PD精准分期提供了经济有效的血液学工具，对指导临床决策具有重要意义。

　　

佩罗尼病（Peyronie's disease, PD）是一种让男性患者备受困扰的结缔组织疾病，阴茎白膜纤维斑块的形成会导致疼痛、弯曲和功能障碍。这种疾病像一场隐秘的"内部战争"，经历急性炎症期和慢性纤维化期两个截然不同的阶段。急性期如同"战场烽火"，以炎症细胞浸润和胶原沉积为特征；慢性期则像"战后重建"，形成稳定的纤维斑块和钙化。然而，临床医生长期面临一个棘手问题：缺乏客观指标来准确判断患者处于哪个阶段，这直接影响治疗策略的选择——抗炎治疗对急性期有效，而手术矫正仅适用于慢性期。

为解决这一难题，土耳其安卡拉埃特利克市医院泌尿外科的Türker Soydas团队开展了一项创新研究，首次将肿瘤和炎症疾病中应用的HALP（血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板）评分引入PD分期诊断。这项发表在《Basic and Clinical Andrology》的研究通过对216例PD患者的回顾性分析，揭示了HALP评分在疾病分期中的独特价值，为临床决策提供了新的科学依据。

研究团队采用标准化方法收集了112例配对患者在急性期和慢性期的血液参数。关键技术包括：1）通过全自动血细胞分析仪检测血红蛋白（g/dL）和血小板（x10³
/μL）；2）采用溴甲酚绿法测定白蛋白（g/dL）；3）基于公式[Hemoglobin×Albumin×Lymphocyte]/Platelet计算HALP评分；4）使用ROC曲线确定最佳截断值。所有数据均来自完成随访的PD患者队列，排除了合并感染、自身免疫疾病等干扰因素。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 人口统计学特征：急性期与慢性期患者在年龄（52±9 vs 53±8岁）、吸烟率（44% vs 43%）和糖尿病患病率（15% vs 17%）等方面无显著差异，排除了混杂因素的影响。
2. 血液参数对比：虽然血红蛋白、白蛋白等单项指标在两组间无统计学差异（p>0.05），但HALP评分在慢性期显著升高（47.5±10.4 vs 36.8±8.2，p<0.001），增幅达29%。
3. 诊断效能：ROC分析显示HALP评分区分慢性期的AUC为0.83（95%CI:0.76-0.89），截断值>41.2时灵敏度76%、特异度71%，阳性预测值达73.9%。

在讨论部分，作者深入阐释了HALP评分的病理生理学基础：血红蛋白和白蛋白反映慢性疾病贫血和炎症状态，而淋巴细胞与血小板代表免疫调节和组织修复。这种多维度整合使其优于单一指标，如中性粒细胞-嗜酸性粒细胞比值。研究特别指出，HALP评分的临床应用可避免不必要的手术干预——在216例初始队列中，148例（68.5%）未进入慢性期随访，提示多数患者可能无需手术。

该研究的创新性在于首次将肿瘤预后指标成功转化为泌尿系统纤维化疾病的监测工具。其临床意义体现在三方面：1）为资源有限地区提供替代影像学的廉价筛查方案；2）通过动态监测指导治疗时机选择；3）为未来探索PD的全身性炎症机制提供新思路。作者建议后续研究应结合超声弹性成像等影像技术，进一步验证HALP评分在个体化治疗中的价值。

这项研究不仅为PD的精准医疗开辟了新途径，更展示了跨学科生物标志物转化的成功范例。正如研究者强调的，HALP评分就像"血液中的分期时钟"，帮助医生在疾病演变的复杂过程中把握关键节点，让治疗决策从经验走向科学。