综述：肺炎支原体肺炎后急性双侧视神经/视交叉炎伴长节段横贯性脊髓炎及抗神经节苷脂抗体阳性的病例报告及文献回顾

（编辑推荐）本综述报道一例罕见肺炎支原体（M.pneumoniae）感染后并发视神经炎（ON）与长节段横贯性脊髓炎（LETM）的病例，血清检测显示抗GM1/GD1b抗体阳性，影像学提示多发性中枢神经系统病变。通过文献回顾揭示此类NMOSD样（MOG抗体相关）神经免疫并发症的潜在机制，为感染后免疫介导性神经损伤提供临床参考。

　　

Abstract
肺炎支原体（M.pneumoniae）感染后神经系统并发症虽罕见但具有重要临床意义。本文详述一例60岁男性患者在肺炎后16天出现急性双侧视力丧失（右眼无光感，左眼仅存20 cm手动视力）伴下肢轻瘫、尿失禁及感觉障碍的典型病例。

Background
该病例同时满足视神经炎（ON）和长节段横贯性脊髓炎（LETM）诊断标准，其特殊之处在于血清抗GM1/GD1b抗体阳性，而脑脊液（CSF）中未检出相同抗体。这种抗体分布特征提示外周免疫激活可能通过分子模拟机制诱发中枢神经系统损伤。

Methods
通过系统评估发现：1）CSF呈现轻度细胞数增多（pleocytosis）和蛋白升高；2）头颅MRI显示左侧枕叶、视神经/视交叉及邻近传导束强化病灶；3）脊髓MRI检出C2-C4、T4-T7及T10-T11多节段髓内病变。值得注意的是，神经传导研究结果正常，排除了周围神经病变的可能性。

Results
治疗方面，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素联合莫西沙星的三联疗法取得显著效果——脊髓炎症状明显改善，视力部分恢复。文献分析揭示：肺炎支原体相关神经并发症中，孤立性ON占10例，孤立性急性脊髓炎19例，ON与脊髓炎共病仅5例，凸显本案例的独特性。

Conclusion
该病例呈现的MOG抗体相关视神经炎（MOG-like ON）合并LETM的NMOSD样表型，为感染后神经免疫交叉反应提供了新证据。抗神经节苷脂抗体的检出提示神经节苷脂可能作为分子模拟的靶抗原，这种机制或可解释肺炎支原体感染后出现的脱髓鞘与轴索损伤并存现象。未来研究需进一步明确抗GM1/GD1b抗体与MOG抗体在病理过程中的协同作用。