动脉瘤性蛛网膜下腔出血后克拉生坦(CLZ)治疗中缺血与非缺血不良事件的临床关联因素：多中心前瞻性注册研究的早期发现

来自多中心的研究团队针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后克拉生坦(CLZ)治疗中非缺血性不良事件需优化的问题，开展前瞻性注册研究。分析80例患者数据发现，23.8%发生延迟缺血事件（含20.0%中重度脑血管痉挛），27.5%出现非缺血事件。研究揭示女性、高Fischer评分等与缺血事件相关，而高龄、贫血等与非缺血事件显著相关。尤为关键的是，非缺血事件（尤其肺水肿）显著影响预后(FDR p<0.001)，为临床优化CLZ治疗方案提供重要依据。

　　

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后，内皮素受体拮抗剂克拉生坦(CLZ)虽能有效预防迟发性脑缺血，但非缺血性并发症的阴影始终萦绕。这项横跨2023年4月至2024年10月的多中心前瞻性研究，犹如精密的手术刀，剖析了80例CLZ治疗患者的临床数据。

令人警觉的是，近四分之一患者(23.8%)遭遇迟发性缺血事件，其中中重度脑血管痉挛(CVS)占比达20%，就像危险的暗流威胁着脑组织供血。而非缺血性不良事件更似隐匿的杀手，27.5%的发生率中，肺水肿赫然成为预后不良的最强预测因子(FDR p<0.001)。

研究团队通过多变量分析绘制出风险图谱：女性患者、高Fisher分级评分和飙升的中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)如同红色警报，预示着缺血事件风险；而高龄、贫血和增大的心胸比则与非缺血事件密切关联。有趣的是，改良Rankin量表(mRS)0-2分的良好预后率达65%，但非缺血事件就像绊脚石，显著阻碍康复进程。

这些发现犹如精准的导航仪，提示临床医生：在运用CLZ这道"防缺血盾牌"时，更需要警惕肺水肿等非缺血并发症的伏击。通过优化患者筛选和监测策略，或许能让更多aSAH患者穿越治疗雷区，抵达功能康复的彼岸。