胃旁路术后胃胃瘘合并边缘性溃疡的外科治疗策略及预后分析

为解决Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后罕见的胃胃瘘(GGF)合并边缘性溃疡(MU)的临床难题，研究人员开展了一项回顾性研究。通过分析2016-2024年20例接受修正手术患者的资料，发现机器人辅助手术(65%)和胃空肠吻合口修正(GJ，60%)为主要干预方式，术后MU复发率达25%，但手术仍是有效解决方案。

　　

在Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后并发症中，胃胃瘘(Gastrogastric Fistula, GGF)伴随边缘性溃疡(Marginal Ulcer, MU)的形成堪称"消化道的隐秘通道"。这项研究犹如一场精准的医学侦探行动，通过回顾2016至2024年间20例患者的修正减重手术(Revisional Bariatric Surgery, RBS)数据，揭开了这个复杂并发症的治疗密码。

机器人手术团队挥舞着机械臂完成了65%病例（13例），患者修正手术时平均体重指数(BMI)为32.9 kg/m²
（±6.5）。手术图谱显示：60%患者需要胃空肠吻合口(Gastrojejunostomy, GJ)重建，30%则需进行残胃部分切除。术后30天内，25%患者"返厂检修"（再入院），20%需要二次干预。

最引人注目的是体重变化曲线：术后24个月，肥胖患者平均甩掉了21.1%的体重(%TWL)，而非肥胖组（含5例GJ狭窄患者）却上演了"体重反弹小剧场"(%TWL: ?1.04)。尽管手术刀斩断了瘘管，但MU这个"顽固分子"仍在25%病例中卷土重来。

这项研究为RYGB术后并发症治疗提供了重要路标——当药物和内镜治疗频频失守时，手术干预仍是攻克GGF-MU组合并发症的可行方案，但需要警惕四分之一的MU复发风险。