冻干乳酸菌粉辅助治疗儿童细菌性腹膜炎对免疫功能及营养状态的改善作用

本研究针对儿童细菌性腹膜炎治疗中免疫抑制与营养不良的临床难题，通过随机对照试验探讨冻干乳酸菌粉（含Lactobacillus plantarum JYLP-375等菌株）的辅助疗效。结果显示，观察组临床总有效率（96% vs 82%）、CD3+ /CD4+ 比值及ALB水平显著提升，CRP、PCT等炎症指标降低，肠道菌群失调改善（P<0.001），为儿童腹膜炎的微生态治疗提供新策略。

　　

儿童细菌性腹膜炎是威胁患儿生命的急重症，传统抗菌治疗虽能控制感染，但长期用药易导致肠道菌群紊乱、免疫功能受损及营养不良。更棘手的是，患儿常因免疫发育不完善而病程迁延，炎症因子风暴可能引发多器官衰竭。如何通过微生态调节打破这一恶性循环，成为临床亟待解决的课题。

中国医科大学附属第一医院的研究团队在《European Journal of Medical Research》发表了一项创新研究，他们发现冻干乳酸菌粉（含Lactobacillus plantarum JYLP-375和Bifidobacterium lactis Bi-07等菌株）作为辅助治疗，能显著提升患儿免疫功能并改善营养状态。这项随机对照试验纳入了2020-2021年收治的100例患儿，通过流式细胞术检测T细胞亚群、自动生化分析仪评估营养指标等系统研究，揭示了益生菌在腹膜炎综合治疗中的独特价值。

关键技术方法
研究采用随机数字表法将患儿分为对照组（常规抗菌治疗）和观察组（加用冻干乳酸菌粉3g/天）。通过腹水穿刺培养确诊细菌性腹膜炎，运用流式细胞术（检测CD3⁺
/CD4⁺
/CD8⁺
）、自动生化分析（ALB、TP、Hb）、ELISA（MCP-1）和革兰染色（肠道菌群分级）等技术，在治疗前及治疗后7天进行多维度评估。

研究结果

1. 临床疗效：观察组总有效率96%显著高于对照组82%（P=0.025），腹痛、肌紧张等症状更快缓解。
2. 免疫功能：CD3⁺
   （d=0.85）、CD4⁺
   （d=0.95）及CD4⁺
   /CD8⁺
   （d=1.04）比值显著提升（均P<0.001），证实益生菌可激活肠道黏膜免疫。
3. 营养状态：血清白蛋白（ALB，d=0.85）、总蛋白（TP，d=0.78）和血红蛋白（Hb，d=0.82）水平明显改善，提示益生菌促进营养吸收。
4. 炎症反应：CRP（d=-0.81）、PCT（d=-1.70）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1，d=-1.11）显著降低，显示抗炎作用。
5. 肠道微生态：菌群失调分级从治疗前的II-III级为主转为I级为主（P<0.001），且内毒素水平下降。

结论与意义
Yang Xue和YuTing Zhang的研究证实，冻干乳酸菌粉通过三重机制发挥作用：①调节Th1/Th2平衡增强免疫；②分泌消化酶改善蛋白质代谢；③竞争性抑制致病菌定植。这为儿童腹膜炎治疗提供了"抗菌-免疫-营养"协同干预的新范式，尤其对预防抗生素相关性腹泻具有潜在价值。研究创新性地将微生态制剂的应用从单纯肠道功能调节拓展至腹膜炎症控制领域，为儿科重症感染的综合管理开辟了新思路。