基于嵌合背阔肌-前锯肌(LD+SA)游离皮瓣的全舌切除术后舌及舌骨上肌群重建的功能性研究

为解决全舌或近全舌切除术后口腔功能重建难题，研究人员采用嵌合背阔肌-前锯肌(LD+SA)游离皮瓣进行舌及舌骨上肌群重建。研究纳入32例舌癌患者，术后12个月随访显示：93.8%皮瓣存活率，83%患者实现吞咽功能恢复，MDADI评分达84.5，SHI评估显示56.7%患者言语可接受。该技术显著提升患者生存质量，为复杂舌重建提供新选择。

　　

这项突破性研究探索了嵌合背阔肌(latissimus dorsi, LD)联合前锯肌(serratus anterior, SA)游离皮瓣在舌癌根治术后的应用效果。32名平均年龄48.8岁的舌癌患者接受全/近全舌切除术后，科研团队创新性地采用LD+SA双血管蒂皮瓣进行舌体-舌骨上肌群复合重建。

术后21个月随访数据显示：皮瓣存活率高达93.8%（30/32），83.3%患者实现功能性康复（定义为同时恢复有效吞咽和言语）。动态吞咽评估显示83%病例能完成食团传输。言语功能采用标准化量表追踪：术后12个月时，16.7%患者言语清晰度优良（SHI=29.18±16.36），56.7%达到可接受水平（SHI=51.14±19.8）。吞咽功能评分(MDADI)均值84.5±12.15，证实重建效果优异。值得注意的是，83.3%患者成功拔除气管套管。

皮瓣体积监测发现，移植后组织会发生适应性萎缩，但这不影响功能恢复。该技术优势在于：①利用LD肌瓣模拟舌体体积，SA肌束重建舌骨上肌群动力系统；②单次手术实现多结构修复；③供区仅遗留背部线性瘢痕。研究证实，这种显微外科创新方案能显著改善患者营养摄入、言语交流等核心生存质量指标，为晚期舌癌重建提供可靠选择。