视听干预降低儿童磁共振成像焦虑并提升图像质量的随机对照研究

这篇综述通过随机对照试验证实，儿童友好的视听准备干预（如定制短片《好奇的蝴蝶》）可显著降低7-11岁患儿MRI检查时的状态焦虑（STAI-C评分降低6.73分，P=0.004），同时提升图像质量（P=0.005），为减少儿科影像镇静需求提供了非药物解决方案。

　　

背景
磁共振成像（MRI）作为无电离辐射的优选诊断工具，在儿科应用中面临独特挑战。封闭空间和持续噪声（峰值达115分贝）诱发儿童焦虑，导致运动伪影和图像质量下降。传统镇静方案虽能确保患儿静止，但伴随呼吸抑制、心律失常等风险，且增加医疗成本。本研究探索通过定制化视听干预替代药物镇静的可能性。

材料与方法
研究采用单中心随机对照设计，纳入48例7-11岁需颅脑MRI的患儿，实验组（n=24）在扫描前观看5次定制动画《好奇的蝴蝶》——该视频将MRI设备拟化为"大型照相机"，通过蝴蝶角色引导儿童完成沉浸式体验。对照组（n=24）接受常规处理。采用3.0-T MRI（GE SIGNA? Pioneer）完成标准化序列采集，包括轴位T1加权像（TR 2,325 ms, TE 24 ms）、FLAIR（TR 8,500 ms）等。焦虑水平通过儿童状态-特质焦虑量表（STAI-C）评估，图像质量由25年经验神经放射学家采用5分量表盲法评分。

结果
基线数据显示两组人口学特征与初始焦虑无差异（P>0.4）。干预后，实验组状态焦虑显著降低（31.17±8.78 vs 37.90±6.51），而特质焦虑保持稳定（P=0.491）。图像质量评分实验组显著优于对照组（4.2±0.8 vs 3.1±1.2），运动伪影减少尤为明显。加权Kappa分析显示评估者间一致性达0.91。

讨论
该研究创新性地将叙事疗法与影像技术结合：Troykamed系统将动画投影至MRI设备内部，实现干预-检查场景无缝衔接。相比既往研究使用的普通视频（如Harned等报道降低34%镇静需求），这种角色扮演式干预更符合儿童认知特点。值得注意的是，该方法对特质焦虑无影响，提示其缓解的是情境性而非长期焦虑。

结论
视听艺术干预可安全替代部分镇静需求，尤其适用于学龄期儿童。未来可探索虚拟现实（VR）等技术的整合，并扩展至更年幼或特殊需求群体。这一策略不仅提升诊断准确性，更重塑了儿童友好型医疗体验范式。