数字医疗赋能肿瘤社会关怀：ConnectedNest平台在健康相关社会需求(HRSN)干预中的创新实践

这篇研究通过混合方法评估了肿瘤患者数字社会关怀转介平台ConnectedNest的可行性。该平台整合患者端(EmpowerNest)、社区组织端(CommunityNest)和医疗团队端(EngageNest)三大模块，在3个月试点中使39%的参与者成功对接社区资源(CBOs)。研究揭示了物理活动、财务压力和精神健康是肿瘤患者最突出的健康相关社会需求(HRSN)，并通过质性访谈提炼出个人动机、癌症病程阶段和服务匹配度三大影响技术使用的关键因素，为闭环式社会关怀转介系统提供了实证依据。

　　

引言
美国1690万癌症幸存者中，约800万人面临健康相关社会需求(HRSN)挑战，包括食物、住房和经济安全等问题。随着癌症治疗费用持续攀升（新型靶向药年费用超10万美元），50%以上患者经历财务毒性（如债务、治疗延迟）。传统筛查工具如痛苦温度计(Distress Thermometer)虽能识别需求，但医疗系统与社区资源(CBOs)的割裂导致转介效率低下。

方法
研究团队开发了三端互联的ConnectedNest平台：

1. EmpowerNest移动端：患者自评24项HRSN（改良版CMS社会需求筛查表），获取个性化CBO推荐
2. CommunityNest网页端：13家肿瘤相关CBOs自主管理53个项目，实时更新服务容量
3. EngageNestEHR端：基于SMART on FHIR标准实现医疗团队闭环追踪

试点招募41名患者/照护者，通过30/60天用户体验调查和半结构化访谈（n=14）评估效果。定量分析采用OASIS框架，质性研究采用扎根理论编码。

结果

1. 需求图谱：参与者平均报告4.5项HRSN，前三位为物理活动（76%）、财务压力（68%）和心理健康（61%），而公用事业（12%）和交通（15%）需求最低。
2. 转介效能：39%参与者（n=16）完成CBO对接，其中物理活动项目最受欢迎（占全部21次连接的38%）。值得注意的是，7名仅完成HRSN筛查者仍实现资源对接。
3. 用户体验：80%参与者认可平台价值，最受欢迎功能包括服务发现（36%）、移动便捷性（36%）和需求评估模块（32%）。

深度洞察
访谈揭示三大关键维度：

• 动机差异：现症患者更关注即时需求，而幸存者倾向探索预防性服务
• 病程影响：化疗期患者侧重交通/膳食支持，康复期更关注运动康复
• 资源缺口：患者期待扩大服务目录（如癌症教练、补充疗法），并优化保险适配筛选

讨论
相比传统转介方式（最高23%对接率），该平台显著提升效率。技术验证的转介数据（vs患者自报）更准确反映闭环流程：从患者发起请求到CBO资格审核的完整路径。研究同时暴露资源碎片化问题——支持类项目虽占CBO服务的34%（18/53），但实际使用率仅14%。

前瞻方向
未来需扩大样本量并纳入非英语人群，重点探索：

• CBO响应延迟的运营瓶颈
• 照护者在转介中的枢纽作用
• EHR端(EngageNest)与肿瘤多学科团队的临床整合
• 不同癌症类型/分期的动态需求演变

这项创新实践为破解"筛查-转介-落地"脱节难题提供了数字解决方案，其模块化设计尤其适合资源分布不均的医疗环境。