从儿科到成人医学的转型挑战：多学科视角下的跨领域协作与标准化实践

来自德国内科医学会(DGIM)与德国儿童青少年医学会(DGKJ)的研究团队针对慢性病青少年患者向成人医疗体系过渡(Transition)的临床难题展开研究，提出基于S3指南的标准化解决方案。该研究揭示了跨学科协作对改善器官移植、糖尿病等患者长期预后的关键作用，为建立全德统一的过渡医疗体系提供理论框架。

　　

当患有慢性复杂疾病的青少年跨入成年门槛，这场被称为"Transition"的医疗接力赛便面临多重障碍。从熟悉的儿科医生"Du"式亲昵称呼，到成人医疗体系中正式的"Sie"称谓，这不仅是语言转变，更是从家庭监护到自主管理的角色蜕变。

德国跨学科研究团队发现，在囊性纤维化(CF)、儿童癌症幸存者和器官移植等特殊患者群体中，医疗衔接断裂可能导致内分泌紊乱(Endokrinium)和心血管并发症等新型共病(Co-Morbidity)。令人警醒的是，这种断层直接推高了长期死亡率(Langzeitmortalit?t)。

亮点在于2021年问世的AWMF-S3指南，这部由DGIM与DGKJ联合制定的路线图，首次为跨领域转型建立了标准化框架。从内分泌科(Endokrinologie)到心脑血管领域，专家们创造性地采用"双刊同步发表"模式——既登载于《Monatsschrift Kinderheilkunde》儿科杂志，又现身《Die Innere Medizin》内科期刊，确保知识无缝传递。

特别值得关注的是移植肾病患者的免疫管理方案：当这些"医疗候鸟"从儿科飞往成人医疗森林时，持续的药物血药浓度监测(TDM)和个体化免疫抑制方案成为守护其肾功能的关键防线。而1型糖尿病(DM1)青年面临的挑战更为隐形——如何在不间断的血糖监测(CGM)中完成从父母监管到自主胰岛素剂量调整的平稳过渡。

这场医疗范式变革的核心，是DGIM主席Führer-Sakel教授与DGKJ主席Felderhoff-Müser教授领衔的跨世代对话。通过整合17个专科的临床智慧，他们正在改写"儿科专属疾病"的认知边界——那些曾被认为活不到成年的患儿，如今在创新疗法护航下，正开辟出全新的成人期医疗需求版图。