芬兰放射学培训中可委托专业活动(EPAs)的全国性调查：实施现状与未来展望

本研究针对芬兰放射学培训中可委托专业活动(EPAs)的实施效果展开全国性调查，通过150名放射科住院医师、新晋专科医师和指导医师的反馈，证实EPAs能有效评估核心能力(73%认可度)，但发现指导医师需要更多培训支持(54%需求率)，为欧洲放射学教育协会(ESR)制定标准化培训框架提供了重要实证依据。

　　

在医学教育从传统知识导向转向能力本位教育(CBE)的全球趋势下，如何有效评估住院医师的临床胜任力成为关键挑战。芬兰作为欧洲首个在国家层面强制推行可委托专业活动(EPAs)评估体系的国家，其放射学培训领域为观察EPA实施效果提供了独特样本。这项由芬兰五所大学医院联合开展的研究，揭示了这种新型评估工具在真实医疗教育环境中的实际应用价值与改进空间。

研究团队采用横断面调查设计，通过匿名在线问卷收集了全国150名放射科住院医师(42%)、指导医师(43%)和近三年毕业专科医师(14%)的反馈数据。调查重点评估EPA完成率、使用体验及未来发展需求，采用Likert五级量表和卡方检验进行统计分析。

主要技术方法包括：1) 全国范围电子问卷调查覆盖所有放射学培训医院；2) 基于芬兰国家EPA框架的8项核心能力评估；3) 采用IBM SPSS 28进行组间差异分析；4) 结合定量数据与自由文本反馈的混合分析方法。

研究结果呈现多维度发现：
【Respondent characteristics and completion of EPA assessments】住院医师EPA完成率(43%)显著高于新毕业医师(19%，p=0.053)，高年级住院医师参与度达69%。大学医院与非大学医院完成率无显著差异(p=0.711)。

【EPA assessment experiences】完成EPA评估者中，87%认为获得有价值反馈，73%认可EPA能有效评估核心能力。关于专科团队是否提供更全面反馈存在分歧(60%持中立态度)。

【Attitudes toward EPAs and wishes for future developments】64%受访者认为EPA非常适合放射学培训，不同角色态度一致(p=0.436)。仅19%支持增加EPA数量，指导医师对额外培训需求最高(54%，p=0.038)。

这项研究证实芬兰放射学界普遍接受EPA评估体系，其结构化反馈机制尤其受到住院医师好评。值得注意的是，指导医师群体的培训需求凸显出现行体系中的关键短板——尽管67%指导医师认同EPA评估意义，但超过半数需要更系统的操作指导。这种"支持理念但缺乏执行信心"的现象，提示未来EPA推广应重点关注教师培训体系建设。

研究结果对欧洲放射学教育协会(ESR)正在修订的欧洲培训课程(ETC)具有直接参考价值。芬兰经验表明，国家级标准化EPA框架虽能确保评估一致性，但可能牺牲亚专科深度评估的灵活性。作者建议未来可借鉴国际经验(如美国ACGME里程碑体系)，在保持核心评估框架的同时，开发针对乳腺影像等亚专科的补充性EPA模块。

该研究的局限性在于专科医师响应率偏低(13%)，可能存在选择偏倚。Jussi Hirvonen等作者强调，需要更多跨国研究来验证芬兰模式在欧洲其他医疗教育环境中的适用性。随着2025年芬兰EPA体系扩展至8项评估指标，持续监测实施效果将为全球医学教育改革提供重要循证依据。