性别差异对健康老龄化的影响：一项基于社区的横断面研究

本研究针对65岁以上老年人，探讨性别差异对健康老龄化参与度的影响及其相关因素。通过横断面调查（n=381）发现，女性参与度显著低于男性（OR=3.220），教育水平对两性均有影响，而女性还受收入、COPD（慢性阻塞性肺病）、肌肉骨骼疾病和心肌梗死（MI）史等因素制约。研究强调需在公共卫生政策中纳入性别视角，为慢性病康复和体力活动干预提供依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，如何实现"健康老龄化"成为公共卫生领域的核心议题。世界卫生组织预测，到2050年全球60岁以上人口比例将达20%，而土耳其等国家的老龄化速度更快。然而，长寿并不等同于健康——尤其对女性而言，更长的寿命往往伴随着更高的慢性病负担和健康不平等。这一现象背后隐藏着复杂的性别差异机制：从生物学特性到社会角色分工，从经济地位到医疗资源获取，多重因素交织影响着不同性别人群的健康老龄化轨迹。

针对这一重大问题，Mehmet Akif Ersoy大学的研究团队开展了一项社区横断面研究，旨在揭示性别如何塑造老年人参与健康老龄化的模式。研究团队于2024年4月至7月期间，通过分层抽样对381名65岁以上老年人进行问卷调查，采用《健康老龄化参与度量表》（Engagement in Healthy Ageing Scale）评估参与度，并收集社会人口学和健康状态数据。通过t检验、ANOVA和线性回归分析，论文首次系统论证了性别差异对健康老龄化的多维影响，相关成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》。

研究方法的关键在于：1）采用标准化的健康老龄化评估工具（Cronbach's α=0.80）；2）通过分层抽样确保样本代表性；3）使用SPSS 23进行多变量回归分析，分别建立男女模型；4）依据STROBE指南报告横断面研究结果。

研究结果

性别对健康老龄化的直接影响
数据分析显示，女性健康老龄化参与度显著低于男性（30.47±5.50 vs 32.83±4.59，p<0.001）。回归模型证实，女性身份使参与度降低3.2倍（95%CI:-2.904/-0.702），这一发现支持了研究团队提出的第一个假设（H1）。

社会决定因素的性别差异
教育水平是影响两性参与度的共同因素：完成小学以上教育的男性参与度提高2.673分（95%CI:0.536/3.590），女性提高2.450分（95%CI:0.331/3.054）。但仅女性群体表现出收入依赖性——自评收入充足者参与度显著更高（β=2.544，p=0.012）。

慢性病负担的性别特异性
在女性中，肌肉骨骼疾病（β=3.654，p<0.001）、COPD（β=-3.021，p=0.021）和心肌梗死史（β=-3.372，p=0.005）显著降低参与度。值得注意的是，这些慢性病在男性模型中均未显现统计学意义，证实了第二个假设（H2）关于性别特异性影响因素的判断。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了健康老龄化参与度的"性别悖论"：尽管女性寿命更长，但其参与健康促进行为的积极性反而更低。这种差异源于生命历程中累积的社会经济劣势（如教育机会、收入不平等）和生物医学风险（如肌肉骨骼疾病高发）的交互作用。

研究建议公共卫生政策应采取性别敏感策略：1）针对女性加强慢性病康复计划，特别是COPD肺康复和心肌梗死后运动训练；2）通过终身教育提升健康素养；3）开发适应肌肉骨骼疾病患者的低强度体力活动方案。这些发现为WHO健康老龄化行动计划（2021-2030）提供了实证依据，提示单纯延长寿命不足以改善老年生活质量，必须同步解决健康不平等问题。

局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且结果需在不同文化背景中验证。未来研究应追踪干预措施对性别差异的调节作用，特别是体力活动对女性慢性病管理的长期效益。这项研究为实现"健康老龄化"的公平性目标迈出了关键一步，证明性别视角应成为老年健康政策的必要组成部分。