综述：传统、补充与整合医学应用障碍与促进因素的范围综述——对卫生政策制定的启示

这篇综述系统梳理了全球传统/补充/整合医学（TCIM）应用的影响因素，通过分析61项研究（2000-2024年）发现三大障碍（服务供给问题/治理挑战/个人壁垒）和六大促进因素（经济条件/健康状态/个人特质/感知获益/社会影响/服务体系优化），为制定整合TCIM的安全高效卫生政策提供了循证依据。

　　

背景

非传染性疾病（如肥胖）的复杂病因和医疗负担促使传统、补充与整合医学（TCIM）成为重要干预手段。世界卫生组织（WHO）将传统医学（TM）定义为基于文化认知的保健实践体系，而补充医学（CAM）和替代医学则涵盖非主流疗法。从《阿拉木图宣言》到可持续发展目标（SDGs），全球卫生政策持续强调TCIM在初级卫生保健中的整合价值，其全球市场规模已达830亿美元。

方法

采用Arksey和O'Malley框架的范围综述方法，系统检索2000-2024年5大数据库文献。通过主题分析归纳1403篇文献中的61项核心研究（47篇聚焦促进因素，4篇专注障碍，10篇兼有），涵盖高收入国家（83.6%）和低收入国家案例。

障碍分析

服务供给问题：

• 科学证据不足（36-39篇文献指出）导致临床信任缺失
• 专业人员短缺和地理可及性差（如加纳乡村地区等待时间长）
• 草药质量监管缺失（41篇提及产品标准化难题）

治理挑战：

• 政府资金支持缺位（36,40篇强调政策投入不足）
• 法律框架薄弱（如伊朗缺乏TCIM从业者认证体系）

个人壁垒：

• 经济负担（48篇显示自费支付阻碍使用）
• 文化认知偏差（49篇反映宗教观念影响选择）

促进因素

健康驱动：

• 慢性病（52-62篇）和低健康状态（63-68篇）患者更倾向使用
• 体育活动人群（55,57篇）通过TCIM强化健康管理

经济与文化：

• 医保覆盖（45,51篇）降低使用门槛
• 灵性需求（72-74篇）和宗教认同（75篇）提升接受度

服务体系：

• 媒体宣传（42篇）和社区推荐（43篇）显著影响选择
• 多学科协作（45篇）优化服务体验

政策启示

建议建立TCIM虚拟健康图书馆（VHL）强化证据基础，通过财政激励推动服务整合，并开展公众教育消除认知误区。中国等国的经验表明，TCIM与常规医疗的协同可降低20-30%医疗支出。

局限与展望

研究存在地域偏倚（欧美数据占优），未来需加强低收入国家质性研究。COVID-19期间TCIM在症状管理（19-21篇）的应用提示其公共卫生潜力有待深度挖掘。