"共构进食障碍青少年过渡照护模型：基于多视角质性研究的TEDYi干预方案开发与临床启示"

本研究聚焦进食障碍(EDs)青少年从儿童青少年心理健康服务(CAMHS)向成人心理健康服务(AMHS)过渡的临床难题，通过质性访谈与焦点组(FGs)收集患者(YP)、照料者及专业人员(MHPs)三方视角，揭示过渡期存在发展不匹配、系统割裂、情感丧失及照料者参与不足四大核心问题。研究团队据此开发"进食障碍青少年过渡干预方案"(TEDYi)，提出包含自我管理技能训练、同伴支持及标准化过渡路径的创新框架，为改善高达33%的过渡失败率提供循证方案。

　　

当18岁生日蜡烛吹灭时，进食障碍(EDs)青少年面临的不是成年礼的祝福，而是被强制"毕业"的困境——英国数据显示，约三分之一从儿童青少年心理健康服务(CAMHS)转入成人心理健康服务(AMHS)的患者会出现治疗中断，其中厌食症(AN)患者自杀率高达20%。这种"年龄一刀切"的过渡模式，正将本已脆弱的群体推向更危险的悬崖边缘。

伦敦国王学院联合南伦敦Maudsley NHS基金会信托的研究团队，在《Journal of Eating Disorders》发表了一项开创性研究。通过15例半结构化访谈和2场焦点组(共27人)，首次系统揭示过渡期三大核心矛盾：神经发育滞后与成人服务自主要求的冲突、家庭支持突然撤除带来的情感断层、以及AMHS对共病(如自闭症谱系)的应对不足。这些发现直接催生了"进食障碍青少年过渡干预方案"(TEDYi)，其创新性体现为：采用经验导向共构设计(EBCD)框架，将患者YP的"过渡缓冲带"需求、照料者持续参与的呼吁、以及专业人员对标准化流程的期待，整合为包含四大模块的干预体系。

研究采用混合方法学：1) 跨6个NHS站点的目的性抽样，纳入6名YP(66.6%为AN患者)和12名MHPs；2) 反身性主题分析(RTA)处理访谈数据；3) 通过三重编码(预设文献代码-数据驱动代码-潜在语义代码)确保分析深度。特别值得注意的是，研究团队包含4名有进食障碍亲身经历的研究助理，这种"专家-by-experience"模式极大提升了数据解读的敏感度。

主题1：过渡复杂性导航
发育时钟与制度时钟的错位是突出矛盾。YP3尖锐指出："18岁就像被突然剪断的脐带"，而MHPs证实EDs患者普遍存在"15岁心智装进18岁身体"的困境。更严峻的是，42.8%合并自闭症的YP遭遇AMHS服务"适配不良"，YP1的控诉引人深思："成人服务让你觉得能喝到水就该感恩，但这只是CAMHS支持量的残羹冷炙"。

主题2：照料者参与需求
家庭角色从"治疗同盟"突变为"门外旁观者"造成巨大震荡。YP6坦言："我仍依赖妈妈做饭，就像被突然丢进深海的旱鸭子"。令人震惊的是，照料者Cp14披露："没有我妈抗争，我妹妹早已不在人世"，直指现行保密政策对家庭支持的扼杀。

主题3：分离阴影
服务转换伴随的情感丧失堪比哀伤过程。YP1描述离开CAMHS"像被连根拔起"，而MHPs痛心发现："让未准备好的YP自己做护理协调员，简直是设置失败陷阱"。过渡空窗期更被YP5称为"迷失的缓冲区"，有人甚至在此阶段等待长达4年。

主题4：TEDYi解决方案
参与者共同勾勒出理想干预蓝图：1) 发展适应性自我管理模块，YP5特别肯定"伤害管理技巧让我首次感到被理解"；2) 突破体重中心主义，YP4揭露"工作人员评论我的高碳水餐单，比厌食症更让我崩溃"；3) 引入同伴导师，YP3认为"过来人的实战建议比理论手册有用十倍"。

这项研究的价值不仅在于揭示过渡期"完美风暴"的形成机制，更通过TEDYi模型给出破局之道：将刚性年龄阈值转变为神经发育适应的"生物-心理-社会"过渡评估，用阶梯式自主权移交替代 abrupt的照料者退出，并通过数字化过渡护照弥合服务缝隙。正如研究者强调，当74%的MHPs坦言当前系统"本质上是设置失败"，这种由终端用户驱动的干预方案，可能成为扭转EDs患者"18岁死亡率高峰"的关键抓手。未来需在多元文化背景和不同EDs亚型中验证TEDYi效果，特别是针对暴食症(BN)和男性患者的适配性优化。