甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与成人癌症患者高血压风险的关联：基于NHANES数据的横断面研究

本研究基于NHANES 2005-2018数据，首次探讨了胰岛素抵抗标志物甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与癌症患者高血压的关联。结果显示，TyG指数每升高1单位，高血压风险增加51%（OR=1.51），且呈线性剂量反应关系。该发现为癌症患者心血管并发症的早期筛查提供了简便、经济的生物标志物。

　　

高血压是全球公共卫生重大挑战，每年导致超900万人死亡，而癌症患者中高血压患病率高达37%，是化疗中断和心血管事件的重要诱因。胰岛素抵抗（IR）作为代谢紊乱的核心环节，虽与高血压密切相关，但传统评估方法如高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术复杂昂贵，胰岛素依赖性的HOMA-IR指数也存在重复性差的局限。在此背景下，河南某医院的研究团队创新性地采用甘油三酯-葡萄糖指数（TyG，计算公式为ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]）这一简便指标，基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2018年数据，首次系统分析了TyG与癌症患者高血压的关联，相关成果发表在《BMC Cancer》。

研究团队采用多阶段分层抽样方法，从104,246名NHANES参与者中筛选出1,222例成年癌症患者。通过加权多元逻辑回归模型（调整年龄、性别、BMI等21项混杂因素）、限制性立方样条（RCS）和亚组分析，发现TyG指数Q4组（9.1-10.7）患者高血压风险较Q1组（7.0-8.3）显著升高68%（OR=1.68），且每单位TyG增加对应51%的风险上升（OR=1.51）。值得注意的是，这种关联在年龄、性别、收入等亚组中均保持一致（交互作用p>0.05），RCS分析更揭示出TyG与高血压存在线性剂量反应关系（p_非线性
=0.392）。

关键技术方法包括：1）利用NHANES复杂抽样设计及加权分析（采用1/7×WTSAF2YR权重）；2）通过问卷、体检和实验室检测（含空腹血糖、甘油三酯等）获取数据；3）采用多模型逐步调整策略（从基础人口学模型到包含21项协变量的全模型）；4）应用RCS分析非线性关系（设4个节点）。

研究结果方面：1）基线特征显示高血压组TyG指数显著更高（9.1 vs 8.4，p<0.001），且随TyG四分位升高，糖尿病、肥胖等代谢异常指标呈梯度恶化；2）多因素分析中，即使调整全部混杂因素后，TyG Q3-Q4组风险比仍达1.63-1.68（p<0.05）；3）机制探讨发现TyG与收缩压、舒张压均独立相关，提示其可能通过促进钠潴留、内皮功能障碍等IR相关通路参与高血压发生。

该研究首次证实TyG指数可作为癌症患者高血压的独立预测指标，其临床意义在于：1）为肿瘤心脏病学领域提供了经济高效的筛查工具（仅需常规血脂血糖检测）；2）提示对高TyG癌症患者应加强血压监测，尤其化疗前需评估心血管风险；3）为IR相关高血压的机制研究提供新思路。局限性在于横断面设计无法确立因果关系，未来需在前瞻性队列中验证TyG对癌症患者心血管结局的预测价值。