家庭因素对学龄前儿童早期龋齿的影响：一项横断面研究及其公共卫生意义

为解决全球高发的早期儿童龋齿（ECC）问题，研究人员通过横断面研究探讨了父母教育水平、口腔卫生习惯等家庭因素对儿童龋齿的影响。结果显示，母亲年龄、教育程度及就业状态显著关联儿童DMFT（龋失补牙数）和ICDAS（国际龋齿检测评估系统）评分，高学历父母更倾向使用含氟牙膏。该研究为ECC风险管理和家庭干预策略提供了循证依据，对公共卫生实践具有指导意义。

　　

早期儿童龋齿（Early Childhood Caries, ECC）是全球学龄前儿童最普遍的健康问题之一，其特点是乳牙出现龋损、缺失或充填。尽管预防牙科技术不断进步，但ECC在发达国家和发展中国家的发病率仍居高不下。频繁的糖分摄入、不良口腔卫生习惯、父母教育水平低下等因素共同加剧了这一问题的复杂性。尤其值得注意的是，家庭环境作为儿童成长的第一课堂，父母的认知和行为模式深刻影响着孩子的口腔健康习惯。然而，目前关于家庭因素如何具体影响ECC的研究仍存在空白，亟需系统性证据支持风险分层和精准干预。

为填补这一空白，土耳其埃尔吉耶斯大学的研究团队开展了一项横断面研究，旨在揭示父母教育水平、口腔护理行为等家庭因素与ECC的关联。研究团队对405名0-72月龄儿童及其父母（405名母亲和399名父亲）进行了问卷调查和临床检查，采用世界卫生组织（WHO）标准和国际龋齿检测评估系统（ICDAS）对龋齿严重程度进行量化，并通过DMFT指数（龋失补牙数）评估龋齿负担。研究采用多变量回归模型分析数据，样本量计算通过G*Power软件确保统计效力。

主要研究方法
研究团队在2021-2022年间对就诊于大学儿科牙科诊所的儿童进行标准化口腔检查，使用牙科探针和口镜记录DMFT和ICDAS评分。父母通过面对面访谈完成包含孕期史、教育背景、口腔护理习惯等内容的问卷。数据分析采用IBM SPSS和R软件，包括卡方检验、Mann-Whitney U检验和稳健回归分析，重点关注母亲年龄、教育水平、就业状态等变量对儿童龋齿的影响。

研究结果

家庭因素与龋齿关联性
数据显示，95%的儿童存在龋齿（DMFT均值8.79±4.33），其中84.7%表现为深度牙本质龋坏（ICDAS 5-6分）。母亲分娩年龄≤24岁的儿童DMFT评分显著更高（9.64±4.01 vs. 8.20±4.47, p=0.045），提示年轻母亲可能是ECC的高危人群。

教育水平的关键作用
父母教育程度与含氟牙膏使用率呈正相关：本科及以上学历母亲中46.8%选择含氟牙膏，而小学学历母亲仅12.7%（p<0.001）。高学历父亲组（39.4%）的含氟牙膏使用率也显著高于低学历组（13.2%）。回归分析显示，父母本科以上学历可使儿童DMFT降低1.83分（p=0.03）。

口腔护理行为的保护效应
母亲就业状态显著影响龋齿风险，在职母亲子女的DMFT比非在职母亲低2.37分（p<0.01）。父母使用牙线可使儿童ICDAS评分降低0.33分（p=0.01），而父亲不刷牙则导致DMFT升高1.24分（p=0.04）。

讨论与意义
这项研究首次系统揭示了家庭因素对ECC的多层次影响机制。母亲年轻化、低教育水平和非就业状态构成ECC的独立风险因素，而父母规律使用牙线和含氟牙膏则具有明确保护作用。值得注意的是，ICDAS评分系统比传统DMFT指数更能反映龋齿的严重程度，这为临床早期干预提供了更敏感的评估工具。

研究结果对公共卫生实践具有重要启示：首先，应针对年轻母亲开展产前口腔健康教育；其次，含氟牙膏的推广需结合父母教育水平制定差异化策略；最后，将牙线使用纳入家庭口腔护理指南可能有效降低ECC发病率。局限性在于样本来自单一诊所，未来需扩大队列验证结论。

这项发表在《BMC Oral Health》的研究为ECC的"家庭-社会"联合防控提供了理论依据，强调通过提升父母健康素养实现儿童龋齿的源头预防。研究团队建议将口腔健康咨询纳入孕产期保健服务，从而打破ECC的代际传播链条。