牙科教育中环境可持续性的全球图景：范围综述与课程整合策略

为解决牙科行业高生态足迹问题，研究人员开展牙科课程中环境可持续性(ES)整合的全球范围综述，分析23项研究后发现：尽管ES意识提升，但课程标准化不足、师资培训缺乏和政策支持薄弱仍是主要障碍。研究提出通过跨学科教学、能力评估和机构政策推动ES教育，为培养具环保责任的牙科从业者提供证据基础，对实现联合国可持续发展目标(SDGs)具有重要意义。

　　

研究背景
牙科诊所每月产生675 kg CO₂
当量，全球医疗行业贡献4.4%温室气体排放——这些触目惊心的数据揭示了牙科行业不可忽视的环境代价。从汞合金填充物到一次性器械，从高压灭菌的能源消耗到放射科化学废料，现代牙科实践在维护口腔健康的同时，正悄然成为生态系统的负担。尽管联合国可持续发展目标(SDGs)明确要求将环境可持续性(ES)纳入专业教育，但调查显示仅5%美国牙科学生系统接触过ES内容，欧洲院校的课程整合率也仅32.4%。这种教育缺失导致未来牙医们虽具备临床技能，却缺乏减少碳足迹、选择环保材料的专业判断力。

为破解这一困局，由迪拜健康领衔的国际团队在《BMC Medical Education》发表首项针对牙科教育ES整合的全球范围综述。研究团队采用Arksey和O'Malley框架，系统分析23项跨区域研究，运用David Cook教育研究分类法，首次描绘出ES在牙科教育中的三维图景：认知现状(Description)、干预效果(Justification)和系统障碍(Clarification)。

关键技术方法
研究团队通过PubMed、SCOPUS和Embase数据库检索近10年文献，采用医学主题词(MeSH)组合策略确保查全率。运用Braun和Clarke主题分析法，结合David Cook框架将结果归类为描述性、验证性和解释性研究。样本涵盖英国、美国、沙特等地区院校数据，最终纳入23项符合标准的研究进行深度编码。

研究结果
主题1：ES认知与态度
希腊Antoniadou团队调查显示，学生ES知识多局限于废物回收，对碳足迹计算等深层概念认知不足。美国Etwaru的干预实验证实，仅12课时的ES模块即可显著提升学生环境意识(p<0.05)，但这类教学内容在常规课程中占比不足1%。

主题2：实施障碍
英国Duane发现，78%院校面临"课程超载"困境——每新增1课时ES内容，需削减0.8课时传统教学内容。沙特Jamal研究则揭示，缺乏环保材料供应商成为临床实践转化的主要瓶颈。

主题3：课程缺口
欧洲Dixon团队调查25国院校发现，仅8所将ES列为必修，多数院校依赖选修课或课外活动。更严峻的是，67%课程缺乏可量化的ES能力评估标准。

主题4：最佳实践
Field开发的"能力阶梯模型"成效显著：通过将ES分解为4级临床能力（如二级要求学生完成诊所能源审计），使毕业生环保实践率提升300%。迪拜团队创新的"虚拟仿真教学"减少90%实体耗材使用。

主题5：未来趋势
研究预测2025-2030年将出现三大转变：SDGs指标纳入认证标准、跨院校ES能力认证体系建立，以及牙科材料生命周期评估(LCA)数据库的临床应用。

主题6：干预有效性
Leung设计的在线模块结合VoiceThread平台，使学生环保决策正确率从41%跃升至79%，证明混合式学习的优越性。

结论与意义
该研究首次证实：ES教育不是牙科课程的"装饰品"，而是关乎行业未来的核心能力。通过建立"政策-课程-临床"三级整合模型（如迪拜方案要求每位学生完成20例低碳病例），可使牙科诊所碳排放降低35%。研究提出的"ES能力图谱"已被世界牙科联盟(FDI)采纳，将成为全球牙科认证的新基准。正如Martin强调的——当牙医们开始用环保指数选择修复材料时，医疗可持续发展才真正从口号变为实践。