土耳其牙医龋病管理专业差异研究：基于专科教育的知识、态度与实践比较

本研究针对土耳其高龋风险成人患者的防治需求，通过问卷调查比较全科牙医与专科医生（包括牙体牙髓、修复及口腔放射科医生）在口腔卫生建议和预防性治疗实践的差异。结果显示专科医生更倾向推荐含氟牙膏（82.6% vs 68.8%）和氟保护漆（36.9% vs 23.9%），而全科医生更频繁使用氯己定（13.7% vs 4.7%）。15.5%的医生仍误认为成人防龋效果不如儿童。该研究揭示了专科教育对预防实践的影响，建议土耳其加强全科教育中氟化物的应用及专科教育的龋病管理培训。

　　

研究背景与意义
龋病作为全球最常见的口腔疾病，其防治效果直接影响公共卫生经济负担。土耳其2018年口腔健康报告显示，5岁儿童龋患率高达64.4%，成人群体中冠部龋和根面龋分别达63.8%与6.8%。这一高发病率与有限的预防服务、治疗导向的医保政策及口腔健康行为不足密切相关。尽管龋病风险评估与管理（CAMBRA）指南已提出分层干预策略，但土耳其牙科教育中该内容的整合仍不完善。Bezmialem Vakif大学的研究团队Busra Ozdemir等发现，专科教育背景可能显著影响临床决策，为此开展全国性调查，比较全科与专科牙医在高龋风险成人患者管理中的差异。

研究方法
研究采用横断面调查设计，通过16项问卷（含开放与封闭式问题）收集354名土耳其牙医（205名全科医生、149名专科医生）数据。问卷模拟高龋风险成人病例，评估医生对含氟牙膏、氟保护漆、氯己定等预防措施的应用频率。数据参照CAMBRA指南分析，采用SPSS 25进行卡方检验。

研究结果

口腔卫生建议差异
专科医生推荐含氟牙膏的比例显著高于全科医生（82.6% vs 68.8%, p<0.05），其中修复科医生达93.7%。但仅17.2%的医生建议刷牙后不漱口以增强氟滞留，50.3%会演示牙线使用技巧。15.5%的参与者仍持有"成人防龋效果低于儿童"的错误观念。

预防性治疗实践
氟保护漆应用率在专科医生中更高（36.9% vs 23.9%, p<0.05），修复科医生以50.8%居首。相反，全科医生更倾向开具氯己定（13.7% vs 4.7%, p<0.05），但仅9.9%的医生遵循指南推荐的一年疗程。93.8%的参与者会对高风险患者进行4-6个月随访，显示临床监测意识较强。

结论与启示
该研究证实专科教育显著提升氟化物应用的循证决策能力，但全科医生对氯己定的偏好反映其抗菌治疗认知滞后。研究建议：（1）土耳其牙科本科教育需强化氟化物科学依据的教学；（2）专科课程应增加预防模块，尤其修复科可发挥示范作用；（3）医保政策应覆盖成人预防服务。发表于《BMC Medical Education》的这项研究，为发展中国家优化龋病防控体系提供了教育干预的实证依据。