土耳其版医患信任量表(TPS-TR)在社区老年人群中的信效度验证及其对改善医疗服务的启示

本研究针对土耳其老龄化社会中医患信任评估工具缺失的问题，开发并验证了土耳其版医患信任量表(TPS-TR)。研究人员通过前瞻性研究纳入230名社区老年人，采用Cronbach's α(0.866)、ICC(0.903)和探索性因子分析证实量表具有优异的信效度，且与多维医疗信任量表(MTHCSS)子量表1强相关(r=0.682)。该研究为土耳其老年医疗政策制定提供了标准化评估工具，对提升慢性病管理质量具有重要意义。

　　

随着全球老龄化进程加速，土耳其65岁以上人口占比已达10.6%，慢性病高发使得医患信任成为影响医疗效果的关键因素。然而，土耳其老年群体面临地理差异、行动障碍、数字鸿沟等多重就医障碍，传统家长式医患关系正受到现代患者自主意识的挑战。在此背景下，准确评估医患信任水平显得尤为重要。Trust in Physician Scale(TPS)作为国际公认的评估工具，此前尚未有土耳其语版本。

来自健康科学大学等机构的研究团队开展了这项开创性研究，旨在验证土耳其版TPS(TPS-TR)在社区老年人群中的心理测量学特性。研究结果发表在《BMC Geriatrics》，为土耳其医疗体系提供了首个经过科学验证的医患信任评估工具。

研究采用经典的三阶段跨文化适应流程：前译-回译-文化调适。通过便利抽样纳入230名≥65岁的社区老年人，排除认知障碍等干扰因素。采用面对面访谈形式，在基线期和15天后分别施测TPS-TR，同时收集广泛性焦虑量表(GAD-7)和多维医疗信任量表(MTHCSS)子量表1数据。运用SPSS 26.0进行项目分析、信效度检验和探索性因子分析。

内部一致性
TPS-TR展现出优异的内部一致性(Cronbach's α=0.866)，所有条目-总分相关系数>0.20，其中条目5最低(0.375)。删除任一条目均未显著提升α值，证实量表结构完整性。

时间稳定性
15天重测信度ICC达0.903(95%CI:0.837-0.937)，表明测量结果不受情境影响，具有临床可重复性。

效度验证
收敛效度分析显示TPS-TR与MTHCSS子量表1强相关(r=0.682,p<0.001)，而判别效度证实其与GAD-7无显著关联(r=-0.113,p=0.087)，说明量表特异性良好。

因子结构
探索性因子分析(KMO=0.895)提取出两个因子：因子1(46.01%方差)包含7个正向条目，反映对医生专业能力的信任；因子2(11.10%)包含4个反向条目，涉及隐私保护等维度。累计解释57.1%变异，与原始量表结构基本吻合。

讨论与意义
该研究首次证实TPS-TR在土耳其老年人群中的适用性。量表的高信效度为评估医患关系质量提供了客观标准，特别有助于发现老年患者的隐性信任危机。研究揭示的"专业能力"与"隐私保护"双维结构，提示土耳其医疗改革需兼顾技术权威性和人文关怀。

值得注意的是，条目5("我有时怀疑医生诊断并希望获得第二意见")相关性较低，可能反映土耳其文化中医生权威不容质疑的特点。这与印度等发展中国家研究形成对比，说明信任构建存在文化特异性。

实际应用方面，TPS-TR可帮助识别高风险患者——那些表面顺从但内心疑虑的老年人，这类人群更易出现治疗中断。结合土耳其全民医保改革背景，该工具能为政策制定者提供数据支持，优化老年健康服务供给模式。

研究局限在于单中心设计和老年人群特殊性，未来需在更广年龄段验证。但不可否认，这项开创性工作为改善土耳其医患关系奠定了科学基础，其跨文化适应方法也为其他非英语国家提供了范本。随着土耳其老龄化持续加剧，基于TPS-TR的干预研究将成为提升医疗质量的新方向。